ВСКРЫТИЕ И ДРЕНИРОВАНИЕ АБСЦЕССОВ И ФЛЕГМОН ПОДЖЕВАТЕЛЬНОГО ПРОСТРАНСТВА
Границы. Поджевательное пространство ограничено медиально наружной поверхностью ветви нижней челюсти, латерально — внутренней поверхностью жевательной мышцы {т. masseter), сверху — нижним краем скуловой дуги, снизу — нижним краем тела нижней челюсти, спереди — передним краем жевательной мышцы, сзади — задним краем ветви нижней челюсти, где околоушно-жева-тельная фасция плотно сращена с надкостницей (рис. 6-53).
Распространение воспалительного процесса при абсцессах и флегмонах поджевательного пространства возможно в пяти направлениях:
• в щёчную область;
• в позадичелюстную область;
• в подвисочную область;
• в височную область;
• в крыловидно-челюстную область.
Основные источники и пути проникновения инфекции в поджевательное клетчаточное про-
Рис. 6-53. Схема локализации (а) и распространения (б) флегмоны поджевательного пространства. 1 — латеральная крыловидная мышца, 2 — медиальная крыловидная мышца, 3 — нижняя челюсть, 4 — жевательная мышца, 5 — воспалительный инфильтрат 6 — височная мышца. (Из: Козлов В.А. Неотложная стационарная стоматологическая помощь. — М., 1988.)
странство: очаги одонтогенной инфекции (поражение нижних моляров, в первую очередь нижнего третьего моляра), распространение воспалительного процесса из щёчной и височной областей, подвисочной ямки и околоушной слюнной железы.
При вскрытии абсцесса или флегмоны данной локализации проводят разрез кожи и подкожной клетчатки, окаймляющий угол нижней челюсти, отступив на 1,5—2 см вниз и назад от края челюсти с целью предупреждения повреждения краевой ветви лицевого нерва (см. рис. 6-49).
Рассекают жевательную фасцию (fascia masseterica) и отсекают сухожилие жевательной мышцы в месте его прикрепления к наружной поверхности угла нижней челюсти. Проникают в поджевательное пространство. Гнойник вскрывают и дренируют.
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1679 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 |
|