АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ВСКРЫТИЕ И ДРЕНИРОВАНИЕ АБСЦЕССОВ И ФЛЕГМОН ОКОЛОУШНО-ЖЕВАТЕЛЬНОЙ ОБЛАСТИ

Прочитайте:
  1. A. Тіл флегмона
  2. I. Наличие асимметрии лица, губ, щек, углов рта, носа, области тела, челюстей.
  3. V2: Анатомия 4, 6, 11, 12, 5 пар черепных нервов ветви и области иннервации.
  4. V2: Мышцы и фасции области плечевого сустава. Мышцы и фасции плеча. Топография подмышечной впадины и плеча. Мышцы, фасции и топография предплечья.
  5. XI, XII пары черепных нервов: топография, ветви, области иннервации. Нервы, развившиеся путем слияния спинномозговых нервов.
  6. Абсцесс подъязычной области (regie sublingualis)
  7. Абсцесс, флегмона надключичного пространства (trigonum omoclaviculare)
  8. Абсцесс, флегмона предтрахеалыюго клетчаточного пространства (spatium pretracheale)
  9. Абсцесс. Флегмона. Панариций. Рожа
  10. АБСЦЕССОВ И ГАНГРЕНЫ ЛЕГКОГО

Капсула околоушной железы имеет два сла­бых места: места её соприкосновения с наруж­ным слуховым проходом и окологлоточным пространством. В случае распространения про­цесса в позадичелюстную ямку возможно даль­нейшее проникновение гноя в окологлоточное пространство через первое слабое место кап­сулы в области глубокой части околоушной железы (рис. 6-51). Второе слабое место, где возможен прорыв капсулы околоушной желе­зы, находится в области её прилегания к хря­щевой части наружного слухового прохода.

Существует несколько основных путей инфи­цирования околоушно-жевательной области:

• из очага одонтогенной инфекции в области

нижних третьих моляров;

• лимфогенный путь из очага одонтогенной

инфекции в области верхних моляров;

• распространение инфекционного воспали-

тельного процесса из щёчной и височной

областей, околоушной слюнной железы и

подвисочной ямки.

Дальнейшее распространение воспалительно­го процесса из околоушно-жевательной облас­ти возможно в четырёх направлениях:

• в позадичелюстную область, оттуда в около-

глоточное пространство, по ходу влагалища сосудисто-нервного пучка шеи, затем в пе­реднее средостение;

• в подчелюстную область;

• в щёчную область;

• в подвисочную ямку, оттуда в височную об-

ласть, глазницу, затем в оболочки головно­го мозга.

Вскрытие и дренирование поверхностных флегмон и абсцессов околоушно-жевательной области проводят послойным радиальным раз­резом кожи, подкожной клетчатки и околоуш­но-жевательной фасции (fascia parotideo-masseterica), поскольку лицевой нерв проходит под фасцией. Затем во избежание повреждения лицевого нерва продвигаются к центру гной­ного очага, тупо расслаивая мягкие ткани.

Для вскрытия глубоких абсцессов и флег­мон околоушно-жевательной области прово­дят разрез, окаймляющий угол нижней челюс­ти, пересекают сухожилие жевательной мышцы



 



Рис, 6-51. Околоушно-жевательная область и око­логлоточное пространство. 1 —жировой комок щеки, 2 — щёчная мышца, 3 — верхняя челюсть, 4 — меди­альная крыловидная мышца, 5 — глотка, 6 — шиловид­ный отросток с мышцами риоланова пучка, 7 — внут­ренняя сонная артерия с блуждающим, добавочным и подъязычным нервами, 8 — I и II шейные позвонки, 9 — верхний шейный узел симпатического ствола, 10 — внутренняя яремная вена, языкоглоточный нерв, 11 — околоушная слюнная железа, 12 — наружная пластин­ка собственной фасции лица, 13— нижняя челюсть, 14 — жевательная мышца. Стрелка ведёт в'бкологло-точное пространство. (Из: Елизаровский СИ., Калаш­ников Р.Н. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. — М., 1967.)


(т. masseter) и, отслоив мышцу от кости, про­никают в поджевательное пространство, рас­положенное между латеральной поверхностью ветви нижней челюсти и жевательной мыш­цей с покрывающей её фасцией.

При тотальном поражении околоушно-же-вательной области для лучшего оттока гноя целесообразно применение комбинированно­го доступа — подчелюстного и подскулового. Из подчелюстного разреза, окаймляющего угол нижней челюсти, раскрывают поверхностные и глубокие отделы околоушно-жевательной области. Проникать к гнойному очагу необхо­димо тупым путём. Раны в под скуловой и под­челюстной областях соединяют туннелем, про­ходящим над и под околоушно-жевательной фасцией (рис. 6-52).


Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1435 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.006 сек.)