АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПЕРВИЧНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ РАН

Прочитайте:
  1. A) первичная артериальная гипертензия
  2. III. Хирургическая стадия
  3. V. Хирургическая деятельность фельдшера: в составе бригады СМП; на ФАПе; в хирургическом стационаре, операционно-перевязочном блоке, поликлинике
  4. А. Первичная аменорея.
  5. А. Первичная гиперренинемия
  6. А. Первичная надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона)
  7. А.ЭССЕНЦИАЛЬНАЯ /ПЕРВИЧНАЯ/ ГИПЕРТЕНЗИЯ
  8. Алгоритм «Обработка рук при проведении различных медицинских манипуляций».
  9. Аменорея первичная роль хромосомных и генетических факторов
  10. В. Первичная надпочечниковая и вторичная яичниковая гиперандрогения

Больные с черепно-мозговыми повреждени­ями подлежат срочной первичной хирургичес­кой обработке в ранние сроки после ранения (рис. 6-5). Отметим, что сроки первичной хи­рургической обработки черепно-мозговых ран могут превышать сроки обработки ран конеч­ностей, так как мягкие ткани черепа более ус­тойчивы к проникновению инфекции. Хирур­гическую обработку черепно-мозговых ран,


проведённую в течение первых 3 сут, относят к ранней первичной хирургической обработке, а проведённую в течение 4—6 сут — к отсрочен­ной первичной хирургической обработке. Если хирургическая обработка черепно-мозговых ран проведена после 6 сут, её относят к поздней первичной хирургической обработке.

Все черепно-мозговые раны делят на две группы: непроникающие и проникающие.

НЕПРОНИКАЮЩИЕ РАНЕНИЯ

Для непроникающих ранений черепа харак­терны целостность твёрдой оболочки головного мозга и отсутствие признаков субдурального или интрацеребрального кровоизлияния. Не­проникающие ранения делят на ранения мяг­ких тканей черепа и ранения мягких тканей с нарушением целостности костей черепа. Если выявлены осколки, внедрившиеся на глубину более 1 см, их приподнимают и удаляют. Если сохранена целостность твёрдой оболочки го­ловного мозга и нет её напряжения, рану уши­вают наглухо. При этом твёрдую оболочку го­ловного мозга не рассекают.


 



 



Рис. 6-5. Первичная хирургическая обработка раны черепа.

а — иссечение мягких покровов в пределах здоровых тканей, б — трепанация со стороны раны при помощи щипцов, в — об­щий вид раны после трепанации черепа, санация раны изото­ническим раствором. (Из: Островерхое Г.Е., Лубоцкий Д.Н., Бомаш ЮМ. Курс оперативной хирургии и топографической анатомии. — М., 1964.)



 


 


ПРОНИКАЮЩИЕ РАНЕНИЯ

Проникающие черепно-мозговые ранения характеризуются нарушением целостности твёрдой оболочки головного мозга и повреж­дением головного мозга. В этих случаях рассе­кают твёрдую оболочку головного мозга и уда­ляют из вещества мозга инородные тела. При этом вещество головного мозга не иссекают, а удаляют только мозговой детрит. Твёрдую обо­лочку головного мозга не зашивают. На кожу накладывают редкие швы.


Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1319 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)