ВСКРЫТИЕ И ДРЕНИРОВАНИЕ АБСЦЕССОВ И ФЛЕГМОН ОКОЛОГЛОТОЧНОГО ПРОСТРАНСТВА
Границы. Кнутри от межкрыловидной фасции и медиальной крыловидной мышцы (т. pterygoideus medialis) расположено окологлоточное клетчаточное пространство. Оно ограничено снаружи околоушной слюнной железой вместе с крыловидными мышцами (тт. pterygoideus lat. et med.) и межкрыловидной фасцией, изнутри — боковой поверхностью глотки, покрытой висцеральной фасцией с прилежащими к ней мышцами мягкого нёба (тт. tensor et levator veli palatini) (рис. 6-54).
Основные источники и пути проникновения инфекции в окологлоточное клетчаточное пространство: очаги тонзиллогенной инфекции,
Рис. 6-54. Схема локализации флегмоны окологлоточного клетчаточного пространства.
а — схема локализации воспалительного инфильтрата во фронтальной плоскости: 1 — воспалительный инфильтрат, 2 — боковая стенка глотки, 3 — нижняя челюсть, 4 — жевательная мышца, 5 — медиальная крыловидная мышца, 6 — латеральная крыловидная мышца, 7 — височная мышца; б — схема локализации воспалительного инфильтрата в горизонтальной плоскости: 1 — ветвь нижней челюсти, 2 — жевательная мышца, 3 — воспалительный инфильтрат в переднем отделе окологлоточного пространства, 4 — внутренняя яремная вена,
5 — задний отдел окологлоточного пространства,
6 — внутренняя сонная артерия, 7 — глоточно-предпозвоночная фасция, 8 — фасция Шарпи, 9— нёбная миндалина, 10— околоушная железа, 11 — медиальная крыловидная мышца. (Из: Козлов В.А. Неотложная стационарная стоматологическая помощь. — М., 1988.)
перикоронарит нижних последних моляров, инфекционный воспалительный процесс в око-лоушно-жевательной, поднижнечелюстной областях и крыловидно-челюстном пространстве. При ангинах может развиться тромбофлебит нёбной восходящей вены (v. palatina ascendens), принимающей кровь от нёбных миндалин, с образованием флегмоны. Отсюда процесс способен распространяться на вены лица и далее в яремные вены.
Через клетчатку задненижнего отдела проходят внутренняя сонная артерия {a. carotis interna), внутренняя яремная вена (v. jugulaiis interna), языкоглоточный (п. glossopharyngeus), блуждающий {п. vagus), добавочный {п. accessorius) и подъязычный {п. hypoglossus) нервы, а также симпатический ствол {truncus sympathicus), представленный верхним узлом. По ходу этих образований воспалительный процесс способен распространяться в подчелюстную область, в область переднего и заднего средостений.
Разрушив относительно тонкую наружную стенку, гной может из окологлоточного пространства проникнуть в околоушно-жевательную область, подъязычное клетчаточное пространство и область дна подчелюстного треугольника (рис. 6-55).
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 2049 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 |
|