Врождённая расщелина нёба
Расщелины нёба (рис. 6-74) делят на несквозные и сквозные, т.е. проникающие через альвеолярный отросток в преддверие рта. Несквозные расщелины разделяют на частичные и полные.
Несквозные расщелины. Частичная несквозная расщелина нёба (см. рис. 6-74, а) — щель, ограниченная отдельными участками твёрдого или мягкого нёба. Нёбные пластинки расположены горизонтально или немного наклонно. При этом мягкое нёбо недостаточно развито по длине, укорочено и имеет такой же вид, как при полных расщелинах.
Полная несквозная расщелина нёба — щель, расположенная по срединной линии и доходящая до альвеолярного отростка (см. рис. 6-74, б). Характерны дефекты твёрдого и мягкого нёба. Альвеолярный отросток при таком пороке развит хорошо, зубы прорезываются соответственно возрасту. Расщелина обычно бывает широкой, её вершина непосредственно подходит к
Рис. 6-74. Расщелины нёба по М.Д. Дубову. а — частичная несквозная расщелина нёба, б — полная несквозная расщелина нёба, в —двусторонняя сквозная расщелина нёба, г — односторонняя сквозная расщелина нёба, д— изолированная проникающая расщелина твёрдого нёба, скрытая мышечная расщелина нёба и язычка, е— расщелина язычка и скрытая костная и мышечная расщелины нёба. (Из: Оперативная хирургия детского возраста / Под ред. Е.М. Маргарина. — Л., 1967.)
резцовому отверстию. Сошник на протяжении щели отсутствует, носовая перегородка представлена лишь в виде слабо выраженного валика, расположенного высоко на своде носовой полости. Мягкое нёбо развито слабо, подтянуто к боковым стенкам глотки, сливается с нёбными дужками. Зев очень широкий.
Сквозные расщелины. Сквозные расщелины разделяют на двусторонние и односторонние.
Двусторонняя сквозная расщелина нёба — наиболее тяжёлый дефект (см. рис. 6-74, в). В этих случаях между ротовой и носовой полостями образуется широкое двустороннее сообщение. Межчелюстная кость вместе с зачатками двух или четырёх резцов выступает вперёд. Нёбные отростки верхней челюсти и горизонтальной части нёбных костей недостаточно развиты и расположены под тупым углом к альвеолярным отросткам, а иногда почти вертикально. Носовая перегородка большей частью выражена хорошо, расположена по срединной линии или асимметрично. Мягкое нёбо обычно недоразвито и сливается с нёбными дужками, зев расширен.
Односторонняя сквозная расщелина чаще бывает локализована слева (см. рис. 6-74, г). Межчелюстная кость обычно развита хорошо. Её край, прилежащий к дефекту, выдвинут вперёд, что увеличивает ширину щели. Сошник расположен наклонно, асимметрично и срашён с нёбным отростком здоровой стороны. Нёбные пластинки лежат под углом к альвеолярным отросткам. Мягкое нёбо сформировано достаточно хорошо.
Скрытые (подслизистые) расщелины нёба. Скрытые (подслизистые) расщелины нёба регистрируют в 10% случаев пороков развития нёба (см. рис. 6-74, д, е). При этом уродстве изъян костной основы обычно выражен сильнее, чем дефект мягких тканей. Расщепление язычка почти всегда указывает на наличие скрытой расщелины нёба, но этот порок возможен и при нормальном язычке. При подслизистом дефекте мягкого нёба мышцы обеих сторон не соединены и образуют щель, покрытую двумя листками слизистой оболочки.
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1246 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 |
|