МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ
В мочевом пузыре (vesica urinaria) (рис. 13-25) различают верхушку (apex vesicae), тело (corpus vesicae), дно (fundus vesicae) и шейку (cervix vesicae), переходящую в мочеиспускательный канал (urethra). От верхушки пузыря (apex vesicae) к пупку тянется срединная пупочная связка (lig. umbilicale medianum) — облитери-рованный мочевой проток (urachus). Ёмкость мочевого пузыря у взрослого человека составляет около 500 мл.
На дне мочевого пузыря находятся два мо-четочниковых отверстия (ostium ureteris), между ними располагается межмочеточниковая складка (plica interureterica), образующая основание мочепузырного треугольника (trigonum vesicae), вершину указанного треугольника образует внутреннее отверстие мочеиспускательного канала (ostium urethrae internum).
Отношение к брюшине
Брюшина покрывает мочевой пузырь сверху и частично с боков. При переходе брюшины с пе-
Рис. 13-24. Виды аноректапьных аномалий, а — мембранная атрезия, б— низкая аноректальная атрезия, в— высокая зноректальная атрезия, г — атрезия прямой кишки при сформированном заднепроходном отверстии, д-к — свищевые формы зтрезии прямой кишки. (Из: Баиров ГЛ., Дорошевский Ю.Л., Немилова Т.К. Атлас операций у новорождённых. — П., 1984.)
Рис. 13-25. Мочевой пузырь, вид спереди (а) и вид сзади (б). 1 — предстательная железа, 2 — семенной холмик, 3 — гребень мочеиспускательного канала, 4— шейка мочевого пузыря, 5— мочепузырный треугольник, 6— мочеточнике-:^ отверстие, 7 — мочеточник, 8 — верхушка мочевого пузыря, 9 — тело мочевого пузыря, 10 — межмочеточниковая склаг- г 11 —дно мочевого пузыря, 12— предстательная часть мочеиспускательного канала, 13 — семявыносящий проток, 14 — семенной пузырёк. (Из: Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. — М., 1972. — Т. II.)
редней брюшной стенки на мочевой пузырь формируется поперечная пузырная складка (plica vesicalis transversa), лежащая на уровне внутренних отверстий паховых каналов (см. главу 11). При заполнении мочевого пузыря поперечная пузырная складка отодвигается кверху, это позволяет вьшолнять пункцию мочевого пузыря без повреждения брюшины (рис. 13-26). С поверхности мочевого пузыря брюшина переходит у мужчин на переднюю стенку прямой кишки с образованием прямокишечно-пузырного углубления (excavatio rectovesicalis), у женщин — на переднюю стенку матки с образованием пузырно-ма-точного углубления (excavatio vesicouterina).
Синтопия мочевого пузыря
Спереди мочевой пузырь прилегает к лобковым костям и симфизу, отделён от них пред-пузырным и предбрюшинным пространствами. С боков мочевой пузырь прилегает к мышцам, поднимающим задний проход, отделён от них боковым клетчаточным пространством таза; кроме того, у мужчин к боковой поверхности мочевого пузыря прилегает семявыносящий проток.
• У мужчин ко дну мочевого пузыря (вокруг его шейки) прилегает предстательная железа (prostata). Капсула предстательной железы
снизу срашена с мочеполовой диафрагмой а спереди фиксирована лобково-предста-тельными связкой и мышцей (lig. et m. pubo-prostaticum) к лобковому симфизу. Сзади ко дну мочевого пузыря прилегают семенные пузырьки, ампулы семявыносящих протеков, мочеточники. Тело мочевого пузыря позади верхушки покрыто брюшиной, иногда к нему прилегают петли тонкой кишки, сигмовидная ободочная кишка. При заполнении мочевого пузыря справа его стенка может соприкасаться со слепой кишкой и червеобразным отростком. • У женщин шейка мочевого пузыря лежит на мочеполовой диафрагме. От шейки мочево-го пузыря к лобковому симфизу тянутся лоб-ково-пузырные связка и мышца (lig. еt m. pubovesical). Дно мочевого пузыря сзади срастается с передней стенкой влагалища (paries anterior vaginae) и шейки матки Позади верхушки мочевой пузырь покрыт брюшиной, к последней при заполненном мочевом пузыре могут прилегать петли тонкой кшпки, сигмовидная ободочная кишка, а иногда слепая кишка и червеобразный отросток. Сзади к заполненному мочевому, пузырю прилегает пузырная поверхность тела матки (к пусто^гу мочевому пузырю она будет прилегать сверху). От мочевого пузы-
|
|
|
Рис. 13-26. Переходная складка брюшины при пустом (а) и заполненном (б) мочевом пузыре. 1 — лобковый симфиз, 2 — мочевой пузырь, 3 — брюшина, 4 — прямая кишка, 5 — предстательная железа. (Из: Корнинг Г.К. Топографическая анатомия. — М., 1936.)
ря пузырную поверхность тела матки отделяет пузырно-маточное углубление.
lymphatici iliaci externi) и крестцовые (nodi lymphatici sacrales) лимфатические узлы.
Кровоснабжение
Кровоснабжение мочевого пузыря осуществляется за счёт верхней мочепузырной артерии
a. vesicates superior), отходящей от пупочной артерии, и нижней мочепузырной артерии
a. vesicates inferior), отходящей от внутренней подвздошной артерии. Кровоотток осуществляется в мочепузырное венозное сплетение
plexus vesicalis) и далее по верхней и нижней мочепузырным венам (vv. vesicates superior et inferior) во внутреннюю подвздошную вену.
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1710 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 |
|