АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ХОД БРЮШИНЫ

Прочитайте:
  1. S: Количество углублений в нижнем этаже полости брюшины у женщин -
  2. Для уточнения диагноза и исключения поражения органов брюшной полости необходимо проверить отсутствие напряжения мышц передней брюшной стенки и симптомов раздражения брюшины.
  3. Кнаружи от латеральной складки брюшины
  4. Методика определения симптомов раздражения брюшины
  5. Операция кольпопоэза из тазовой брюшины (по С, Н, Давыдову)
  6. Повреждения брюшины
  7. Покрытие органов пищеварительного тракта брюшиной. Анатомические образования брюшины: связки, брыжейки, забрюшинное пространство.
  8. Пузырно-прямокишечное углубление брюшины
  9. Симптомы раздражения брюшины.
  10. ТОПОГРАФИЯ БРЮШИНЫ НИЖНЕГО ЭТАЖА БП

Брюшина, спускаясь с передней стенки жи­вота на мочевой пузырь, образует поперечную пузырную складку (plica vesicalis transversa). При


 



 


 


пустом мочевом пузыре поперечная пузырная складка располагается на уровне верхнего края лобкового симфиза, а при заполненном — на 4-6 см выше его. Заполненный мочевой пузырь покрыт брюшиной сверху, с боков и сзади. При переходе брюшины с боковой поверхности мочевого пузыря на стенку таза образуется уг-лубление брюшины — околопузырная ямка fossa paravesicalis). Дальнейший ход брюшины различается у мужчин и женщин.

• У мужчин (рис. 13-18) брюшина с задней по-

верхности мочевого пузыря переходит на пе­реднюю поверхность прямой кишки, образуя прямокишечно-пузырное углубление (excavatio rectovesicalis). С боков прямокишечно-пузыр­ное углубление ограничено прямокишечно-пузырными складками (plicae rectovesicales), образованными прохождением под брюшиной прямокишечно-пузырной мышцы (т. rectovesi-cales). Брюшина прямокишечно-пузырного уг­лубления прилежит к внутренним краям ам­пул семявьшосящих протоков и к верхушкам семенных пузырьков, приблизительно на 1 см не доходя до предстательной железы.

• У женщин (рис. 13-19) брюшина с задней стен-

ки мочевого пузыря переходит на пузырную поверхность матки в области её перешейка,


образуя относительно неглубокое пузырно-маточное углубление (excavatio vesicouterina). Далее с пузырной поверхности матки брюши­на переходит на дно и кишечную поверхность матки, выстилает верхнюю часть задней стенки влагалища свода и переходит на прямую киш­ку, образуя прямокишечно-маточное углубле­ние (excavacio rectouterina). С боков прямоки­шечно-маточное углубление ограничено прямокишечно-маточными складками (plicae rectouterinae), образованными проходящей под брюшиной прямокишечно-маточной мышцей (т. rectouterinus). От краёв матки к стенке таза тянется дупликатура брюшины — широкая связка матки (lig. latum uteri). На боковой стен­ке таза позади широкой связки матки спере­ди от проходящей под брюшиной внутренней подвздошной артерии латеральнее и выше прямокишечно-маточной связки расположе­на яичниковая ямка (fossa ovarica). При переходе с прямокишечно-пузырного (или прямокишечно-маточного) углубления на прямую кишку брюшина выстилает сначала узкий участок её передней стенки, затем пере­ходит и на боковые поверхности, на уровне III крестцового позвонка покрывает кишку со всех сторон, а ещё выше образует брыжейку.


Рис. 13-18. Ход брюшины в мужском тазу (слева— сагиттальный распил, справа— вид сверху). 1 — семявынося-щий проток, 2 — мочеточник, 3 — прямокишечно-пузырное углубление, 4 — прямая кишка, 5 — поперечная пузырная складка, 6— прямокишечно-пузырная складка, 7 — околопрямокишечная ямка, 8 — околопузырная ямка. (Из: Синельников Р.Д. Ат-лас анатомии человека. — М., 1972. — Т. II.)



 


 



 


Рис. 13-19. Ход брюшины в женском тазу (слева — сагиттальный распил, справа — вид сверху). 1 — мочеточник, 2 — поперечная пузырная складка, 3 — пузырно-маточное углубление, 4 — маточная труба, 5 — яичник, 6 — круглая связка матки, 7— широкая связка матки, 8— прямокишечно-маточная складка, 9— прямокишечно-маточное углубление, 10 — прямая кишка, 11 — околопрямокишечная ямка, 12 — околопузырная ямка. (Из: Синельников Р.Д. Атлас анатомии челове­ка.- М ., 1972.— Т. II.)


Фасции и клетчаточные пространства таза

Фасция таза (fascia pelvis) (рис. 13-20) пред­ставляют собой продолжение внутрибрюшной фасции (fascia endoabdominalis) (см. главу 11) и состоит из париетального и висцерального листков.

ПАРИЕТАЛЬНАЯ ФАСЦИЯ ТАЗА

Париетальная фасция таза (fascia pelvis parietalis) начинается от пограничной линии, выстилает пристеночные мышцы малого таза и прикрепляется к нижней ветви лобковой и вет­ви седалищной костей. Запирательная фасция (fascia obturatoria) представляет собой наиболее плотный участок пристеночной фасции и об­разует сухожильную дугу фасции таза (arcus tendineus fasciae pelvis), от которой начинаются мышца, поднимающая задний проход, и верх­няя фасция диафрагмы таза. Спускаясь по мыш­це, поднимающей задний проход, вниз и меди­ально, верхняя фасция диафрагмы таза переходит в висцеральную фасцию таза, покры­вающую внебрюшинные части тазовых органов.


ВИСЦЕРАЛЬНАЯ ФАСЦИЯ ТАЗА

Висцеральная фасция таза (fascia pelvis visceralis) выстилает внебрюшинные части та­зовых органов у мужчин и образует два сагит­тальных отрога, тянущихся от лобковых кос­тей к крестцу.

• Часть висцеральной фасции, тянущаяся от

лобковой кости к предстательной железе у мужчин или к мочевому пузырю у женщин имеет характер связки и называется лобково-предстателъной (lig. puboprostaticum) или лоб-ково-пузырной (tig. pubovesicale) связкой. Лоб-ково-предстательную и лобково-пузырную связки сопровождают пучки гладких мышеч­ных волокон, называемых соответственно лоб-ково-предстательной (т. puboprostaticus) и лоб-ково-пузырной (т. pubovesicalis) мышцей.

• Сагиттальные отроги висцеральной фасцин.
расположенные позади мочевого пузыря,
также содержат пучки гладких мышечных
волокон, образующих несколько мышц: пря­
мокишечно-копчиковую (т. sacrococcigeus),
прямокишечно-пузырную (т. rectovesicalis
мужчин и прямокишечно-маточную (т.rec
touterinus)
у женщин. Данные мышцы вмес­
те с сагиттальными отрогами висцеральной



 


 




 


Pис. 13-20. Фасции таза. 1 — подкожная полость таза (седалищно-прямокишечная ямка), 2 — нижняя фасция диафрагмы таза, 3 — верхняя фасция диафрагмы таза, 4 — мышца, поднимающая задний проход, 5 — прямая кишка, 6 — внутренняя запирательная мышца, 7 — брюшинно-промежностная фасция, 8 — семенные пузырьки, 9 — запирательная фасция, 10 — сухожильная дуга фасции таза, 11 — мочевой пузырь, 12 — париетальная фасция таза, 13 — подбрюшинная полость таза, 14— брюшина, 15 — брюшинная полость таза. (Из: Краткий курс оперативной хирургии с топографической анатомией / Под ред. В.Н. Шевкуненко — П., 1951.)


фасции таза принимают участие в фикса­ции тазовых органов.

Выстилая тазовые органы, висцеральная фасция таза образует капсулу прямой кишки (капсула Амюсса) и капсулу предстательной железы (capsula prostatica, капсула Пирогбва— Рейтция). Сагиттальные отроги висцеральной фасции таза отделяют латерально расположен­ные боковые клетчаточные пространства (spatia lateraUd) от непарных околоорганных пространств — позадипрямокишечного, пред-пузырного, подбрюшинного и позадипузыр-ного (spatia retrorectal, praevesicale, subperito-neale et retrovesicale). Спереди от мочевого пузыря расположена предпузырная фасция (fascia praevesicalis), натянутая в виде треуголь­ной пластинки между двумя латеральными пу­почными связками (lig. umbilicale laterale) — облитерированными пупочными артериями. Спереди от прямой кишки во фронтальной


плоскости расположена брюшинно-промеж­ностная фасция (fascia peritoneorerinealis, апо­невроз Денонвиллъё—Салищева), отделяющая позадипузырное пространство от околопрямо­кишечного. У мужчин эта фасция образует прямокишечно-пузырную перегородку (septum rectovesical), у женщин эта перегородка рас­полагается между прямой кишкой и влагали­щем и называется прямокишечно-влагалищ­ной перегородкой (septum rectovaginal).


Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 2108 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)