АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗАДНЕПРОХОДНАЯ ОБЛАСТЬ

Прочитайте:
  1. I. Область применения
  2. Алгоритм «Приготовление рабочих растворов, область применения и сроки хранения дезинфицирующих средств».
  3. Блуждающий нерв, ядра, выход из мозга, черепа, отделы, ветви и их область иннервации.
  4. Блуждающий нерв, ядра, выход из мозга, черепа, отделы, ветви и их область иннервации.
  5. В ИСОЧНАЯ ОБЛАСТЬ
  6. Височная область
  7. ВОЛОГОДСКАЯ ОБЛАСТЬ ГОРОД ЧЕРЕПОВЕЦ
  8. Г ЛУБОКАЯ ОБЛАСТЬ ЛИЦА
  9. Г РУДИНО - КЛЮЧИЧНО — СОСЦЕВИДНАЯ ОБЛАСТЬ
  10. Гигиена как наука и область практической деятельности. Законы гигиены.

Заднепроходная область (regio analis) огра­ничена спереди линией, соединяющей седа­лищные бугры, сзади — копчиком, с боков — крестцово-бугорными связками. В пределах области расположен задний проход (anus).

Послойная топография заднепроходной об­ласти у мужчин и женщин одинакова. • Кожа (derma) заднепроходной области имеет большую толщину на периферии и меньшую в центре, содержит потовые и сальные желе­зы, покрыта волосами. У заднепроходного отверстия кожа пигментирована, сращена с наружным сфинктером заднего прохода, об­разует радиальные складки и по заднепро-ходно-кожной линии (tinea anocutanea) пере­ходит в слизистую оболочку прямой кишки.


Жировые отложения (panniculus adiposus) раз­виты хорошо на периферии области, в них к коже заднепроходной области проходят поверхностные сосуды и нервы (рис. 13-36)

♦ Промежностные нервы (пп. perineales), отхо­дящие от полового нерва (п. pudendus), ин-нервирующие центральную часть области.

♦ Промежностные ветви заднего кожного нерва бедра (rr. perineales n. cutaneus femor, posterior), иннервирующие кожу наружной части области.

♦ Кожные ветви нижних ягодичных (а. ет v. glutea inferior) и прямокишечных (a. et v. rectalis inferior) артерий и вен; подкож­ные вены, образующие сплетение вокруг заднепроходного отверстия.

♦ Под кожей центральной части области располагается наружный сфинктер заднего



 


 


прохода, спереди прикрепляющийся к сухожильному центру промежности (cent­rum tendineum perinei), а сзади — к задне-проходно-копчиковой связке (lig. anococ-cygeum). Поверхностная фасция промежности (fascia perinei superficialis) в пределах заднепроход­ного треугольника очень тонкая. Жировое тело седалищно-прямокишечной ямки (corpus adiposum fossae ischiorectalis) заполняет собой одноимённую ямку (рис. 13-37). Седа­лищно-прямокишечная ямка (fossa ischio­rectalis) ограничена спереди поверхностной поперечной мышцей промежности, сзади — нижним краем большой ягодичной мышцы, латерально — запирательной фасцией, рас­положенной на внутренней запирательной мышце, сверху и медиально — нижней фас­цией диафрагмы таза (fascia diaphragmatis pelvis inferior), выстилающей нижнюю поверх­ность мышцы, поднимающей задний про­ход. Седалищно-прямокишечная ямка спе­реди образует лонный карман (recessus pubicus), расположенный между глубокой поперечной мышцей промежности и мыш­цей, поднимающей задний проход, сзади —


ягодичный карман (recessus glutealis), распо­ложенный под краем большой ягодичной мышцы. У латеральной стенки седалищно-прямокишечной ямки между листками за­пирательной фасции расположен половой канал (canalis pudendalis); в нём проходят половой нерв и внутренние половые арте­рия и вена (п. pudendus, a. et v. pudenda in­terna), попадающие в седалищно-прямоки-шечную ямку через малое седалищное отверстие (foramen ischiadicum minus) и отда­ющие здесь нижние прямокишечные сосу­ды и нерв (a., v. et n. rectalis inferior), под­ходящие к заднепроходному каналу. Нижняя фасция диафрагмы таза (fascia diaphragmatis pelvis inferior) снизу выстилает мышцу, поднимающую задний проход, ог­раничивает сверху седалищно-прямокишеч-ную ямку.

Мышца, поднимающая задний проход (т. levator ani), представленная в этой обла­сти подвздошно-копчиковой мышцей (т. iliococcygeus), начинается от сухожиль­ной дуги фасции таза (arcus tendineus fasciae pelvis), расположенной на внутренней поверх­ности внутренней запирательной мышцы.


Рис. 13-37. Седалищно-прямокишечная ямка и поверхностное пространство промежности мужчины (а) и женщины (б).

1 — мыщца, понимающая задний проход, 2 — крестцово-бугорная связка, 3 — внутренние половые артерия и вена и поло­вой нерв в половом канале, 4 — наружный сфинктер заднего прохода, 5 — поверхностная поперечная мышца промежнос­ти, 6 — нижняя фасция мочеполовой диафрагмы, 7 — седалищно-пещеристая мышца, 8 — луковично-губчатая мышца, Э — головка полового члена (клитора), 10 — уздечка крайней плоти, 11 — крайняя плоть, 12 — глубокая поперечная мышца промежности, 13 — промежностная артерия, 14 — тело клитора, 15 — тыльные артерия, вена и нерв клитора, 16 — лукови­ца преддверия. (Из: Золотко Ю.Л. Атлас топографической анатомии человека. — М., 1976.)



 


 


Мышца вплетается медиальными своими пучками в наружный сфинктер заднего про­хода, к последнему спереди прикрепляются верхняя и нижняя фасции мочеполовой диафрагмы, образуя сухожильный центр промежности (centrum tendineum perinei). По­зади заднепроходного канала мышца, под­нимающая задний проход, прикрепляется к заднепроходно-копчиковой связке.

• Верхняя фасция диафрагмы таза (fascia diaphragmatis pelvis superior) — часть присте­ночной фасции таза (fascia pelvis parietalis), выстилает мышцу, поднимающую задний проход, сверху.

• Подбрюшинная полость таза (cavum pelvis subperitoneale) содержит внебрюшинную часть ампулы прямой кишки, околопрямо­кишечное, позадипрямокишечное и боковое клетчаточные пространства таза.

• Пристеночная брюшина (peritoneum parietale).

• Брюшинная полость таза (cavum pelvis perito-

neale).


Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1186 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)