ТОПОГРАФИЯ ОРГАНОВ ЖЕНСКОГО ТАЗА
МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ
Женский мочеиспускательный канал (urethra feminina) имеет длину 3—4 см, его внутренний диаметр составляет 7—8 мм. Начинается на дне мочевого пузыря внутренним отверстием (ostium urethrae internum), проходит через мочеполовую диафрагму, где расположен сфинктер мочеиспускательного канала (т. sphincter urethrae), и заканчивается наружным отверстием (ostium urethrae externum). Наружное отверстие представляет собой наиболее суженный участок мочеиспускательного канала, располагается в преддверии влагалища (vestibulum vaginae) между клитором спереди и отверстием влагалища сзади. Стенка мочеиспускательного канала состоит из мышечной, губчатой и слизистой оболочек.
• Мышечная оболочка (tunica muscularis) состоит из наружного циркулярного и внутреннего продольного слоев гладких мышц. Циркулярный слой начальной части представляет со-
бой продолжение мышечной оболочки мочевого пузыря и играет роль непроизвольного внутреннего сфинктера мочевого пузыря
• Под слизистая основа рыхлая, содержит сосудистое сплетение, придающее ткани на разрезе пещеристый вид, из-за чего именуется губчатой оболочкой (tunica spongiosa).
• Слизистая оболочка (tunica mucosa) образует продольные складки, наиболее крупная из которых расположена в верхней части задней стенки и носит название гребня мочеиспускательного канала (crista urethralis). Выше мочеполовой диафрагмы к женскомму
мочеиспускательному каналу спереди прилегает мочепузырное венозное сплетение (plexus venosus vesicalis), а сзади он срастается с передней стенкой влагалища (рис. 13-32).
Кровоснабжение женского мочеиспускательного канала осуществляется ветвями нижней пузырной (a. vesicalis inferior) и внутренней половой (a. pudenda interna) артерий, отходящих от внутренней подвздошной артерии (a. iliaca interna). Венозная кровь оттекает в мочепузырное венозное сплетение (plexus venosus vesicalis) и далее по мочепузырным венам (w. vesicales) во внутреннюю подвздошную вену (v. iliaca interna).
Лимфоотток от верхней части мочеиспускательного канала происходит во внутренние подвздошные лимфатические узлы (nodi lymphatici iliaci interni), от нижней части — в паховые лимфатические узлы (nodi lymphatici inguinales).
Иннервация. Женский мочеиспускательный канал получает вегетативную иннервацию от симпатических волокон нижнего подчревногс сплетения (plexus hypogastrics inferior) и от парасимпатических волокон тазовых внутренностных нервов (пп. splanchnici pelvini). Соматическая иннервация осуществляется половым нервом (п. pudendus), который иннервирует сфинктер мочеиспускательного канала и отдаёт чувствительные волокна к его слизистой оболочке.
ВЛАГАЛИЩЕ
Влагалище (vagina) представляет собой трубку длиной 8—10 см. Во влагалище выделяют переднюю и заднюю стенки (paries anterior et paries posterior). В дистальном направлении влагалище открывается отверстием влагалища
338 ♦ ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ♦ Глава 13
Спереди оно соприкасается только с мочеиспускательным каналом, так как мочевой пузырь лежит выше, чем у взрослых. У годовалого ребёнка в связи с опусканием мочевого пузыря верхняя часть влагалища прилегает уже ко дну мочевого пузыря. У двухлетних детей верхний конец влагалища лежит на уровне мо-чепузырного треугольника и мочеточники прилегают к переднему своду. Длина влагалища увеличивается с возрастом, наиболее быстро с 10 до 14 лет.
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 802 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 |
|