АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Поставьте диагноз, определите тактику ведения больного. Эталон ответа к задаче №15

Менингиома малого крыла основной кости справа. Консультация нейрохирурга и хирургическое лечение.

Больная 19 лет, поступила в клинику нервных болезней с жалобами на слабость мышц нижних конечностей, быструю утомляемость при ходьбе. Слабость появилась на фоне интенсивных занятий по аэробике, в течение последних 8 месяцев имеет тенденцию к нарастанию; отмечается ухудшение состояния больной на фоне охлаждения. При неврологическом обследовании: черепные нервы без патологии. Выявлена атрофия мышц дистальных отделов нижних конечностей, больше страдают мышцы голени, мелкие мышцы стопы - формируется валюсная установка стоп с высоким сводом, экстензией основных и флексией концевых фаланг пальцев, ротация стоп кнаружи. При ходьбе высоко поднимает ноги (походка “степпаж”). Ахилловы рефлексы не вызываются, коленные рефлексы очень низкие, быстро угасают (D=S). Отмечается снижение поверхностной чувствительности в дистальных отделах верхних и нижних конечностей по типу “перчаток и носков”, парестезии. Электронейромиографическое исследование (рисунок). Глобальное ЭМГ исследование - при максимальном произвольном сокращении структура миограммы искажена за счет снижения амплитуды и урежения частоты. При игольчатом отведении регистрируются денервационные потенциалы (монофазные потенциалы, фибрилляции и фасцикуляции). Скорости проведения импульса по афферентным и эфферентным волокнам периферических нервов нижних и верхних конечностей снижены. Отмечено удлинение латентности и изменение формы М-потенциала.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1864 | Нарушение авторских прав