АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Поставьте диагноз, определите тактику ведения больного. Эталон ответа к задаче №15
Эталон ответа к задаче №15
| Менингиома малого крыла основной кости справа. Консультация нейрохирурга и хирургическое лечение.
Больная 19 лет, поступила в клинику нервных болезней с жалобами на слабость мышц нижних конечностей, быструю утомляемость при ходьбе. Слабость появилась на фоне интенсивных занятий по аэробике, в течение последних 8 месяцев имеет тенденцию к нарастанию; отмечается ухудшение состояния больной на фоне охлаждения. При неврологическом обследовании: черепные нервы без патологии. Выявлена атрофия мышц дистальных отделов нижних конечностей, больше страдают мышцы голени, мелкие мышцы стопы - формируется валюсная установка стоп с высоким сводом, экстензией основных и флексией концевых фаланг пальцев, ротация стоп кнаружи. При ходьбе высоко поднимает ноги (походка “степпаж”). Ахилловы рефлексы не вызываются, коленные рефлексы очень низкие, быстро угасают (D=S). Отмечается снижение поверхностной чувствительности в дистальных отделах верхних и нижних конечностей по типу “перчаток и носков”, парестезии. Электронейромиографическое исследование (рисунок). Глобальное ЭМГ исследование - при максимальном произвольном сокращении структура миограммы искажена за счет снижения амплитуды и урежения частоты. При игольчатом отведении регистрируются денервационные потенциалы (монофазные потенциалы, фибрилляции и фасцикуляции). Скорости проведения импульса по афферентным и эфферентным волокнам периферических нервов нижних и верхних конечностей снижены. Отмечено удлинение латентности и изменение формы М-потенциала.
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1851 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 |
|