АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Поставьте диагноз заболевания. Чем обусловлено наличие гиперкинезов лицевой мускулатуры и конечностей ? С чем необходимо проводить дифференциальный диагноз ? Назначьте лечение
Эталон ответа к задаче №44
| Малая хорея. Развитие гиперкинезов обусловлено поражением подкорковых ядер. Дифференциальную диагностику необходимо проводить с наследственной хореей и синдромом хореи. Длительная антибактериальная терапия с сезонной профилактикой.
Больная 27 лет поступила в клинику нервных болезней с жалобами на головную боль преимущественно в правой половине головы, тошноту, головокружение, гнойные выделения из левого уха. В анамнезе на протяжении нескольких лет хронический отит справа. В течение последней недели наблюдалось обострение основного заболевания с повышением температуры до 38° С. На протяжении 2-3 дней отметила нарушение речи по типу дизартрии. При осмотре: состояние средней тяжести. Температура 37.8° С. Болезненность при пальпации черепа в правой височно-теменной области. Легкая ригидность мышц шеи, скуловой симптом Бехтерева справа. Парез лицевого и подъязычного нервов по центральному типу слева, легкий левосторонний гемипарез со снижением мышечной силы до 4-4,5 баллов. При исследовании цереброспинальной жидкости определяется повышение давления, незначительный преимущественно нейтрофильный плеоцитоз, повышение белка до 0.66 мг %. При МРТ в режиме Т1 в правом полушарии головного мозга определяется структура размерами 40х35 мм пониженной интенсивности сигнала, окруженное неравномерной зоной с сигналом высокой интенсивности (рисунок).
Анализ ликвора: цвет - желтоватый, прозрачность - мутная, цитоз - 40 нейтрофилов и 5 лимфоцитов, белок - 0.66 мг %.
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1324 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 |
|