АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Поставьте диагноз, определите тактику лечения больного
Эталон ответа к задаче №18
| Геморрагический инсульт в правом полушарии мозга. Проведение мероприятий, направленных на поддержание функции жизненно важных органов и дифференцированной терапии в виде внутривенного введения этамзилата натрия (дицинон), препаратов - ингибиторов протеолиза (контрикал, гордокс, трасилол). Вызов нейрохирургической бригады для решения вопроса о возможности оперативного лечения.
Больной 40 лет, обратился с жалобами на периодическую слабость анального сфинктера (выпадение прямой кишки на фоне длительной статической или физической нагрузки), онемение по латеральной поверхности левой ноги, болезненность в области поясницы при наклонах вперед и в стороны с иррадиацией по задней поверхности левой ноги. Также отмечается частое чувство усталости и боли в поясничной области, усиливающееся после физической нагрузки. При осмотре: астенического телосложения, поясничный лордоз усилен, грудной кифоз увеличен, шея наклонена вперед с усилением шейного лордоза и переразгибанием в среднем отделе. Грудная клетка овальной формы. Ягодичные мышцы болезненно напряжены, паравертебральные точки болезненны при пальпации, паравертебральные мышцы напряжены. Болезненны точки Валле в подколенных ямках. Симптом Ласега слева под углом 45°. Черепные нервы интактны. Сухожильные рефлексы на руках равномерно оживлены, коленные - слегка снижены с двух сторон, ахиллов рефлекс снижен слева. Патологических стопных знаков нет. Зона гипестезии по латеральной поверхности ноги слева. В ногах отмечаются чувство онемения, повышенная чувствительность к холоду, кожа стоп синюшная, бледная, холодная на ощупь. На рентгенограмме (рисунок) смещение позвонка L5 кпереди (передний листез), признаки остеохондроза позвоночника.
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1396 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 |
|