АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Поставьте диагноз, проведите дифференциальный диагноз. Какие патогенетические механизмы лежат в основе нарушений мозгового кровообращения ? Назначьте лечение
Эталон ответа к задаче №40
| Синдром вертебрально-базилярной недостаточности, обусловленный гипоплазией позвоночной артерии. Дифференцировать от стеноза артерии, связанного с развитием атеросклеротической бляшки или экстравазальной компрессии. Лечение - антиагрегантые и метаболические препараты.
Больной 58 лет поступил в неврологическое отделение с жалобами на умеренную головную боль, нарушение речи, слабость в правых конечностях. Со слов родственников сегодня около 1300 внезапно ослабели правые конечности, нарушилась речь, была однократная рвота. В приемном отделении больницы во время осмотра была повторная рвота. В анамнезе гипертоническая болезнь, адаптирован к артериальному давлению 150/90 мм рт ст. Давление, зафиксированное скорой медицинской помощью, составило 220/120 мм рт ст. При осмотре: в сознании, контактен, адекватен. Сенсомоторная афазия. Скуловой симптом Бехтерева слева. Правосторонняя гемианопсия. Центральный парез лицевого и подъязычного нервов справа. Правосторонний гемипарез со снижением силы в руке до 2-х баллов, в ноге - до 3-х баллов. Симптом Бабинского справа. На уколы хуже реагирует справа. На магнито-резонансной томографии (рисунок), выполненной через 2,5 недели после развития симптоматики, в проекции левой теменно-височной области определяется образование размерами 50 мм на 60 мм с сигналом высокой интенсивности на Т1 и Т2-взвешенных изображениях.
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1354 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 |
|