АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Поставьте диагноз, определите тактику ведения больной. Эталон ответа к задаче №42

Опухоль ствола головного мозга. Консультация нейрохирурги для решения вопроса о возможности нейрохирургического лечения. Симптоматическая терапия.

Больной 14 лет поступил в клинику нервных болезней с жалобами на слабость в правой руке и левой ноге, которые появились 2 дня назад. Из анамнеза известно, что за неделю до госпитализации отмечались желудочно-кишечные расстройства и незначительный подъем температуры. Накануне развития мышечной слабости отмечались боли в мышцах конечностей. При осмотре: состояние средней тяжести. Общемозговой, менингеальной симптоматики нет. Со стороны черепных нервов без патологии. Снижение силы в проксимальных отделах правой руки до 3-3,5 баллов. Рефлексы с двухглавой и трехглавой мышц D<S. В левой ноге сила снижена в проксимальных и дистальных отделах до 2.0-2.5 и 3.5-4.0 баллов, соответственно. Коленные и ахилловы рефлексы S<D. Расстройств чувствительности нет. При исследовании цереброспинальной жидкости на 3-ий день после развития мышечной слабости (анализ ликвора прилагается) определяется синдром клеточно-белковой диссоциации с лимфоцитарным плеоцитозом.

Анализ ликвора: цвет - бесцветный, прозрачность - прозрачный, цитоз - 60 лимфоцитов, белок - 0.33 мг %, давление 190 мм водного столба

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1399 | Нарушение авторских прав