АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Поставьте диагноз. Какой основной неврологический синдром имеется у больной ? Приведите современные подходы к патогенетическому и симптоматическому лечению этого заболевания
Эталон ответа к задаче №27
| Прогрессирующая мышечная дистрофия (миопатия) Эрба-Рота. Основной синдром - миопатический, связан с первичным поражением мышечных волокон. Лечение основано на ипользовании макроэргических препаратов (фосфокреатин или неотон, АТФ). Симптоматическое лечение - сосудистые (антиагреганты) и метаболические препараты, лечебная физкультура, массаж.
Больной 48 лет, в течение длительного времени злоупотребляет алкоголем. Около месяца назад стал отмечать онемение в конечностях, больше в кистях и стопах, с постоянно нарастающей слабостью в них, стал неуверенно ходить. При поступлении состояние удовлетворительное, соматической патологии не выявлено. В неврологическом статусе общемозговых и менингеальных симптомов нет, черепные нервы без особенностей, активные движения в конечностях в полном объеме, выявляются снижение мышечной силы в кистях и стопах, атрофия межкостных мышц на кистях, болезненность при пальпации по ходу нервных стволов конечностей, сухожильные и периостальные рефлексы равномерно снижены, болевая гипестезия по типу высоких перчаток и носков. Анализы крови и мочи без патологии. При люмбальной пункции получен прозрачный бесцветный ликвор вытекающий под нормальным давлением, содержание клеток и белка не увеличено. При электромиографии (ЭМГ) с икроножной мышцы получен денервационный тип кривой (рисунок, А - ЭМГ с икроножной мышцы, максимальное усиление, Б - запись М-ответа: (а) - латентный период М-ответа в дистальной точке, (б) - в проксимальной точке. Разность латентных периодов 12,6 мс, расстояние между точками стимуляции 405 мм, скорость проведения импульса 32 м/с).
Анализ ликвора: цвет - бесцветный, прозрачность - прозрачный, ксахтохромии - нет, цитоз - 3 лимфоцитов, белок - 0.33 мг %, давление 180 мм водного столба
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1473 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 |
|