АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Исследование камертонами. Исследование воз­душной проводимости

Исследование воз­душной проводимости. Берут набор камертонов С128, С512, С2048 и начинают исследование с низкой частоты С128. Камертон приводят в колебание ударом браншей о ладонь.

Камертон C512 и выше приводят в колебание отры­вистым сдавлением браншей двумя пальцами или щелчком ногтем.

Звучащий камертон, удерживая за ножку двумя паль­цами, подносят к наружному слуховому проходу обследу­емого на расстоянии 0,5 см. Секундомером измеряют время, в течение которого обследуемый слышит звучание данного камертона; отсчет времени начинается с момента удара камертона. После того как пациент перестанет слышать, нужно отдалить от уха камертон и вновь сейчас же приблизить (не возбуждая его повторно). Как правило, после этого пациент еще несколько секунд слышит звук. Окончательное время отмечается по последнему ответу пациента.

Исследование костной проводимости проводят камертоном С128, так как вибрация камертонов с более низкой частотой ощущается кожей; камертоны с более высокой частотой переслушиваются через воздух ухом.

Звучащий камертон C128 ставят перпендикулярно нож­кой на площадку сосцевидного отростка. Продолжитель­ность восприятия измеряют также секундомером, ведя отсчет времени от момента удара камертона о ладонь.

2.Заболевания наружного уха (фурункул НСП, наружный отит, раны, перихондрит,

Ушная раковина принадлежит к рудиментарным органам, и поэтому разнообразные варианты формы и расположение ее встречаются довольно часто. Трудно даже дать какой-нибудь стандарт ушной раковины, который можно было бы считать за норму.Из довольно частых вариантов можно встретить оттопыренность ушей, чаще двустороннюю. Дефект может быть исправлен оперативно. Из области заушной складки вырезается овальной формы кожный лоскут. При зашивании раны ушная раковина притягивается к поверхности головы.Нередко варианты формы ушной раковины проявляются в уменьшении или увеличении ее размеров: микротии и макротии. Последняя деформация также может быть исправлена путем иссечения частей раковины в виде клинышков, а микротия — путем специальных пластических операций с применением филатовского стебля.

Различаются особые формы деформации: например, выступ на завитке — бугорок Дарвина, вытянутость раковины кверху в виде острия (ухо сатира), сглаженность завитков (ухо макаки), сильно развитый верхний край раковины, который западает вперед (кошачье ухо). Иногда микро- и макротия и некоторые виды деформаций могут принять настолько выраженный характер, что приходится уже говорить о настоящих аномалиях развития. Принято считать, что признаком аномалии, отличающим его от варианта, является изменение функциональных свойств органа. Поэтому к явным аномалиям нормального развития следует причислить врожденное заращение слухового прохода. Если заращение касается только перепончато-хрящевой части, то можно попытаться создать новый слуховой проход путем пластических операций. Нередко, однако, имеет место недоразвитие не только наружного уха, но и более глубоких частей, например среднего и внутреннего уха [отсутствие слуховых косточек, костное заращение среднего и внутреннего уха, аплазия перепончатого лабиринта]. В таких случаях пластическое формирование слухового прохода обычно бесцельно. В последнее время делаются попытки улучшить слух даже при аномалиях развития структур среднего уха. Операция состоит в формировании слухового прохода и создании искусственного окна в лабиринтной стенке (например, в полукружном канале). Эти операции могут быть предприняты только при достаточной сохранности нервного аппарата и достаточной подвижности мембраны круглого окна. Врожденные свищи образуются в результате незаращения первой жаберной щели и чаще находятся несколько выше козелка на восходящей части завитка. Отверстие нередко едва заметно, иногда из него выделяется прозрачная желтая тягучая жидкость. При закупорке отверстия образуются кистозные расширения. Успешное излечение достигается при полном иссечении свищевого хода, что не всегда представляется легким, особенно при разветвлениях хода. Следует пытаться уточнить расположение свищевого хода при помощи зондирования, фистулографии (введение рентгеноконтрастного вещества) или введения краски (метиленовой сини).

Наибольшее затруднение в отношении косметического исправления представляют небольшие деформированные образования вместо раковины. В этих случаях наиболее просто пользоваться протезами из пластмассы, имеющими вид натуральной раковины. При пластическом замещении пользуются в основном филатовским стеблем, в который иногда вживляют акролит или другие пластмассы, имеющие форму хряща раковины.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 705 | Нарушение авторских прав