АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ УХА

Являются последствиями травмы слухового прохода, барабанной перепонки или медиальной стенки барабанной полости. Кровянистые выделения могут быть при разрыве барабанной перепонки, при острых отитах, при наружных и средних отитах гриппозной этиологии. Подобные кровотечения сопровождаются болевым синдромом, снижением слуха, головокружением, расстройством равновесия. Кровотечения из уха, нередко сопровождающие травмы черепа особенно теменно-затылочной и височных областей, являются признаком перелома основания черепа с вовлечением височной кости. Такие кровотечения сопровождаются резким снижением слуха, вестибулярными расстройствами — головокружение, тошнота, рвота и нередко – парез лицевого нерва, ликворея.

Неотложная помощь:

— тампонада слухового прохода сухой стерильной марлевой турундой или комочком ваты;

— при болях, тошноте, рвоте и расстройстве равновесия — анальгин 50% раствор — 2 мл внутримышечно, атропин 0,1% раствор — 1 мл подкожно (взрослому);

— транспортировка в ЛОР-отделение, а при травмах головы — в нейрохирургическое отделение.

СОГРЕВАЮЩИЙ КОМПРЕСС НА УХО

Показания. Острый средний отит.

Противопоказания. Лихорадка с температурой тела 38 °С и выше, гнойный средний отит, воспаление сосце­видного отростка, гнойные процессы наружного уха, пиодермии и экзематозное поражение кожи околоуш­ной области.

Общие сведения. Согревающий компресс вызывает длительное и равномерное расширение кровеносных сосудов, что способствует рассасыванию воспалитель­ного процесса и уменьшению болевых ощущений.

Компресс состоит из трех слоев: внутреннего (влаж­ного), среднего (изолирующего) и наружного (утепля­ющего). Каждый последующий слой должен быть ши­ре предыдущего на 2 см. Для ком­прессов применяют камфорное (растительное) масло, раствор этилового спирта (у детей до трех лет — 20— 25%, у старших — 45%), а также масляно-спиртовой раствор в соотношении 1:1. Воду для разведения спирта и масло предварительно подогревают до температуры 38—39 °С. Масляный компресс накладывается на 6— 8 ч, чаще всего на ночь.При необходимости повторения процедуры делают перерыв на 1—2 ч и вновь накладывают компресс. При его смене внутрен­ний слой следует поменять, поскольку во влажной и теплой среде могут активно размножаться микроорга­низмы.

Оснащение рабочего места: 1) масло камфорное (расти­тельное), спирт этиловый; 2) емкость с теплой водой для подогрева масла; 3) термометр; 4) салфетка из 6 —8 слоев марли; 5) вощеная бумага (компрессная клеенка); 6) вата; 7) бинт; 8) лоток для ос­нащения; 9) лоток для использованного оснащения; 10) емкости с дезинфицирующим средством для обезза­раживания поверхностей и использованного оснащения.

Подготовительный этап выполнения манипуляции. 1. Информировать больного (близких родственников) о необходимости выполнения и сущности манипуляции.

2. Получить согласие больного (близких родственников) на выполнение манипуляции.

3. Вымыть и просушить руки. Одеть перчатки.

4. Обработать дезинфицирующим раствором лотки, инструментальный столик, пеленальный матрац (при выполнении манипуляции на пеленальном матраце). Снять перчатки. Вымыть и просушить руки.

5. Поставить на инструментальный столик необхо­димое оснащение.

6. Приготовить три слоя компресса, соразмерные околоушной области ребенка. Для влажного слоя взять марлевую салфетку, для изолирующего — вощеную бу­магу (компрессную клеенку), для утепляющего — вату толщиной 2—3 см.

7. Во влажном и изолирующем слоях сделать сре­динный разрез, соответствующий размеру уха.

8. Подогреть масло (воду для разведения спирта) до температуры 38—39 °С.

Основной этап выполнения манипуляции. 9. Уло­жить ребенка на бок так, чтобы больное ухо было свер­ху. Детям, умеющим сидеть, компресс делается в поло­жении сидя.

10. Смочить марлевую салфетку в масле (растворе этилового спирта), отжать и приложить к коже вокруг уха. Затем положить вощеную бумагу. Вывести ушную раковину наружу через влажный и изолирующий слои. Сверху положить вату.

11. Зафиксировать повязкой все слои компресса. За­прещается проводить туры бинта под подбородком. Для лучшей фиксации их проводят поочередно спере­ди и сзади от здорового уха, оставляя его открытым.

12. Периодически контролировать пра­вильную постановку компресса. Для этого осторожно, не нару­шая плотность нало­жения повязки, прове­сти указательный па­лец под влажный слой. При правильно выполненной манипу­ляции кожа и марле­вая салфетка должны быть теплыми и влаж­ными.

13. Через 4—5 ч удалить влажный и изолирующий слои, оставив на некоторое время утеп­ляющий слой.

Заключительный этап выполнения манипуляции. 14. После масляного компресса протереть кожу ватным тампоном, смоченным в воде с добавлением спирта или одеколоном.

15. Вымыть и просушить руки.

Возможные осложнения: 1) ожог; 2) раздражение кожи.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 553 | Нарушение авторских прав