АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Острый гнойный мастит

Острый гнойный мастит – это гнойное воспаление интерстиция и паренхимы молочной железы. Различают лактационный (80 - 95%) и нелактационный маститы (10-15%). По характеру воспалительного процесса выделяют: негнойный мастит – серозный и инфильтративный; гнойный мастит – абсцедирующий; флегмонозный и гангренозный. По локализации гнойника – субариолярный, подкожны, интрамаммарный, ретромаммарный.

Предрасполагающими факторами являются снижение иммунологической реактивности, осложненные роды, патология беременности, трещины сосков, лактостаз. Крайне редкие случаи мастита отмечались и у мужчин, развитие заболевания связано с травмой грудной железы или гнойное осложнение гинекомастии. В 80% случаев мастит развивается у женщин после первых родов. Микроорганизмы, проникая различными путями в ткани молочной желез, вызывают сворачивание молока вследствие молочно-кислого брожения и обтурацию выводных протоков. Количество микроорганизмов достигает критического уровня и возникает воспаление дольки железы. При неправильной уходе и лечении лактостаз переходит в инфильтративную форму мастита и распространяется на окружающие дольки.ого брожения в.ме того

Заболевание начинается остро: беспокоят боли в железе, железа увеличивается в размерах, появляется гиперемия, уменьшается количество молока, сцеживание и пальпация железы становятся болезненными. Так развивается серозная форма лактационного мастита. Через несколько дней процесс переходит в инфильтративную форму, температура повышается до 39-40градусов. Начинают проявляться симптомы интоксикации. При отсутствии лечении через 2- 3 дня негнойная форма мастита переходит в гнойную – абсцедирующую. Усиливаются общие и местные проявления, четко определяется симптом флюктуации. При флегмонозной форме мастита процесс распространяется за пределы молочной железы, развивается лимфангит

и подмышечный лимфаденит.

Наиболее тяжело протекает гангренозная форма мастита. В результате позднего обращения за медицинской помощью из-за возникновения тромбозов, сдавления кровеносных сосудов, застоя крови в сосудах развивается гангрена молочной железы. Состояние женщин обычно тяжелое или крайне тяжелое. Выражены симптомы интоксикации, тахикардия до 120-140 ударов в минуту, снижение артериального давления, одышка, температура повышается до 41 градусов. Местно - кожные покровы багрово-синюшнего цвета, местами с участками некрозов.

Мастит новорожденных возникает - в первые 2 -3 недели жизни ре­бенка на фоне физиологического огрубления молочных желез; бывает как у девочек, так и у мальчиков. Инфекция проникает в ткань железы через повреждения кожи пли гематогенным путем. Заболевание характеризуется очень быстрым развитием гнойного воспаления: к концу первых началу вторых суток от момента появления симптомов мастита. В молочной желе­зе, чаще ближе к ареоле, формируется абсцесс. В дальнейшем заболевание может осложниться флегмоной передней грудной клетки.

Диагностика гнойного мастита обычно не вызывает затруднений, однако в ряде случаев для уточнения стадии заболевания, глубины расположения гнойного очага и характера экссудата возможно применение УЗИ молочной железы и пункцию очага воспаления.

Лечение. Лечение лактостаза и начальных форм мастита предполагает применение консервативных методов лечения: возвышенное положение железы, тщательное сцеживание молока из обеих молочных желез, применение спазмолитических (но-шпа, папаверин за 15-20 мин. до сцеживания), антибактериальных препаратов, физиотерапия (УЗ-, УВЧ терапия, УФО молочной железы).

Лечение гнойного мастита только хирургическое. Вскрытие проводят под общим обезболиванием. При выборе доступа учитывают расположение и распространенность гнойного процесса. При субариолярном мастите разрез проводят дугообразно, под ареолой, отступя на 2-3 мм, но не более чем на ½ ее окружности. При подкожном или интрамаммарном расположении гнойника применяют радиарные разрезы с учетом секторального строения молочной железы. При ретромаммарном мастите используют доступ по Барденгейеру – дугообразный разрез по переходной складке под молочной железой. Далее лечение проводят по общепринятым правилам лечения гнойных ран.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 957 | Нарушение авторских прав