АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Пиодермии (фолликулит, фурункул, фурункулез)

Фолликулит - острое гнойное воспаление волосяного мешочка. Воспалительный процесс ограничен во­лосяным мешочком и если локализуется только вокруг места выхода воло­са, то называется фолликулитом. Как и другие поверхностные местные пиодермии, заболевание не требуетхирургического вмешательства и лечится дерматологом.

Фурункул - острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула со всеми придатками (сальная железа и мышца, поднимающая волос). В воспалительный инфильтрат могут вовлекаться ближайшие отделы кожи и подкожной клетчатки. Возбудителем заболевания чаще является Staphylococcus aureus.

Фурункулы развиваются в любой части тела, где имеется волосяной покров. У мужчин фурункулы возникают примерно в 10 раз чаще, чем у женщин, что связано с особенностями обмена веществ.

В начальной стадии инфильтрации формируется плотный болезненный конусовидный инфильтрат вокруг пораженного волосяного мешочка, который является входными воротами инфекции и центром гнойного процесса. В стадии нагноения некротизированный волосяной фолликул образует гнойно-некротический «стержень», хорошо видимый в центре плотного воспалительного инфильтрата. В стадии секвестрации и гнойного расплавления стержень отторгается, образовавшаяся на его месте небольшая гнойная рана заживает вто­ричным натяжением, оставляя после себя мало заметный рубчик.

При вовлечении в воспалительный инфильтрат значительного участка тканей вокруг волосяного мешочка формируется значительная гнойная полость. Такой фурункул называется абсцедирующим, он клинически протекает с более выраженными общими симптомами интоксикации. Тяжелое течение фурункулов с выраженными болями и отеком наблюдается при их локализации на лице, особенно опасны фурункулы в области носогубного треугольника, носа и суборбитальной области, которые могут осложняться гнойным базальным менингитом вследствие тромбоза кавернозного синуса.

Лечение фурункула в стадии инфильтрации консервативное, под влия­нием которого он может полностью рассосаться. В стадии нагноения и особенно секвестрации эффективно обкалывание инфильтрата раствором новокаина с анти- биотиками. В процессе этой манипуляции некротический стержень обычно или отходит самостоятельно, или легко удаляется инструментом.

Абсцедирурющий фурункул лечится оперативно и соотносится с общими принципами лечения гнойных процессов: в стадии гнойного
расплавления выполняется разрез, некрэктомия, удаление гноя с последующим открытым ведением раны до заживления. Остаточный инфильтрат быстро рассасывается под влиянием физиотерапии (УВЧ).

Фурункулез - множественные фурункулы, возникающие одновремен­но или последовательно на различных участках тела. Развивается обычно на фоне различных общих обменных нарушении в организме (авитаминоз, caxapный диабет, гормональные нарушения, анемии и др.). Для успеш­ного лечения заболевания, помимо местного воздействия на каждый фурункул, необходимо выявление и устранение фоновой патологии, без чего процесс склонен к рецидивам.

Лечение фурункула и фурункулеза. Неосложненные формы заболеваний можно лечить в амбулаторных условиях, госпитализации подлежат больные с фурункулом лица и при развитии осложнений. Местное лечение заключается в создании покоя, применение наклеек, предохраняющие область воспаления от механического воздействия, проводят туалет кожи вокруг очага – протирание 70: спиртом или 2% салициловым спиртом, смазывают 1-3% спиртовым раствором метиленового синего, бриллиантового зеленного и др. Категорически запрещается выдавливать содержимое фурункула и делать массаж в области очага воспаления. Если у больного высокая температура, необходимо системная антибактериальная и дезинтоксикационная терапия.

При развитии осложнений показано оперативное вмешательство – вскрытие очага инфекции.

При фурункулезе каждый очаг обрабатывают по обычной методике. Применяют иммуномодуляторы и подкожное введение стафилококковой вакцины или иммунизацию стафилококковым анатоксином.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 873 | Нарушение авторских прав