АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ХРОНИЧЕСКИЕ АТИПИЧНЫЕ ПИОДЕРМИИ

Из гнойных заболеваний кожи выделена особая группа редких хронических

(атипических) пиодермии. В нее вошли:

• язвенная атипическая пиодермия (хроническая ииококковая язва) и ее

разновидность - шанкриформная пиодермия;

• хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия;

• хроническая абсцедирующая пиодермия и ее разновидность - инверсные конглобатные угри.

Все эти редкие нозологические формы хронической атипической пиодермии имеют разную этиологию и патогенез. Из очагов поражения могут быть высеяны монокультуры или ассоциации микроорганизмов (стафилококки, стрептококки, энтерококки, кишечная и синегнойная палочки, вульгарный протей и др.).

Установлено, что нет никакой зависимости между видом возбудителя и формой пиодермии.

Развитие этих форм хронической пиодермии обусловлено не столько ин- фекционным фактором, сколько необычной, измененной реактивностью макроорганизма, видом и выраженностью иммунодефицита. У всех больных хроническими атипическими пиодермиями выявляют разнообразные иммунные нарушения (дефицит Т-лимфоцитов, снижение хемотаксиса и фагоцитарной активности лейкоцитов и др.), а также снижение неспецифической резистентности организма. В ряде случаев у больных хроническими атипическими пиодермиями

выявляют язвенный колит, болезнь Крона, хронический миелолейкоз, лимфому,

сахарный диабет, алкоголизм и другие тяжелые сопутствующие заболевания, приводящие к иммунодефициту.

Все формы хронических атипических пиодермии имеют общие признаки; 1. Наличие иммунодефицита. 2. Хроническое течение.

3. Гранулематозное строение инфильтрата в дерме и гиподерме.

4. Резистентность к лечению антибактериальными препаратами при со-

хранении чувствительности выделенной из очагов микробной флоры к этим антибактериальным средствам.

5. Высокая чувствительность кожи к различным раздражителям.

Хронические атипические пиодермии могут начинаться с обычных пиодермии, а также на месте травм кожи, вторично осложненных пиококковой инфекцией, постепенно превращаясь в язвенную и язвенно-вегетирующую атипичную форму,

клинически напоминающую туберкулез кожи или глубокие микозы (бластомикоз).

Диагноз основывается на клинической картине и на результатах микробио- логических, гистологических и иммунологических исследований.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 913 | Нарушение авторских прав