АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Этиология заболевания

Возбудитель сифилиса - бледная трепонема (Treponema pallidum, spp. palum) - был

открыт 3 марта 1905 года немецкими исследователями микро-ологом F. Schaudinn и венерологом Е. Hoffmann. Бледная трепонема относится к порядку Spirochaetales, семейству Spirochaetaeceae, роду Treponema, виду Treponema pallidum.

Tr. pallidum - тонкий спиралевидный микроорганизм (син. Spirochaet pallidum), имеющий длину от 6 до 20 до, а поперечник - в среднем 0,18 до. Спирохета имеет обычно 8-14 завитков, хотя встречаются более короткие и длинные экземпляры. Завитки трепонемы равномерные, с закругленными вершинами и острым углом между соседними завитками, имеют длину в среднем 1,1 до и амплитуду в пределах 0,2-0,3 до, уменьшающуюся по направлению к концам. Название «бледная» трепонема получила из-за слабой способности воспринимать окраску.

Малый диаметр Tr. pallidum ставит ее вне пределов разрешения обычного светового микроскопа. Наиболее простым, надежным и информативным методом обнаружения бледной трепонемы является исследование в темном поле микроскопа нативного препарата «раздавленная капля». Он приготавливается из серозного отделяемого первичной сифиломы (или мокнущей папулы).

Метод темного поля основан на феномене Тиндаля. В специальном параболоиде- конденсоре центральная часть затенена, и лучи света проходят только через узкую шель на периферии. Лучи, отраженные от разных твердых частиц в препарате, попадают через объектив в глаз. Этим объясняется свечение всех частиц в препарате вследствие отражения от них лучей. Все темное поле зрения усеяно мельчайшими точками, находящимися в беспорядочном движении (молекулярное броуновское

движение твердых частиц). Более крупные и круглые очертания имеют эритроциты

и лейкоциты. Бледная трепонема выглядит очень тонкой, слабо светящейся спиралью из-за более яркого освещения выпуклой части завитков.

В целом движения бледной трепонемы в нативном препарате характеризуются плавностью, «изяществом и элегантностью», что отличает ее от морфологически сходных трепонем-сапрофитов: трепонема движется «с чувством собственного достоинства». Кривизна завитков при движении изменяется мало. Различают пять

основных видов движения бледной трепонемы: 1. Поступательное.

2. Вращательное (ввинчивающееся, ротаторное, штопорообразное). 3. Волнообразное (контрактильное). 4. Сгибательное.

5. Маятникообразное (бичеобразное, хлыстообразное).

Все перечисленные виды движения комбинируются. Первые три из них не являются патогномоничными для Tr. pallidum и присущи также сапрофитным спирохетам. Напротив, сгибательное и маятникообразное движение свойственны исключительно бледной трепонеме и позволяют дифференцировать ее в нативном препарате от спирохет-сапрофитов. Сгибательное движение заключается в способности микроорганизма отклонять свое тело в сторону под тем или иным углом. При маятникообразном движении Tr. раllidum, прикрепившаяся одним своим концом к какому-либо субстрату, другим концом совершает энергичные колебания из стороны в сторону, напоминающие качание маятника или удар хлыста.

Бледная трепонема в отличие от других патогенных спирохет является тканевым паразитом, проникает в клетки и их ядра, оставаясь большей частью жизнеспособной (незавершенный фагоцитоз). Это явление лежит в основе длительного хронического течения заболевания. Лучшее размножение трепонемы в лимфоидной, соединительной и нервной тканях связано с низким содержанием в них кислорода, что оптимально для развития трепонемы (она - факультативный анаэроб).

В тканях человека трепонема встречается в двух формах: в форме патогенного существования (спириллярной) и устойчивых формах выживания (цисты, L-формы, зерна, полимембранные фагосомы). В устойчивые формы выживания бледная трепонема переходит при неблагоприятных для существования условиях, например, под воздействием антибиотиков, антител, фагоцитов и т. д. Образование этих форм - не только способ сохранения возбудителя в организме в течение длительного времени, но даже размножения инфекции. В случае благоприятного изменения условий существования трепонема получает возможность вновь реверсировать в патогенную спирил-лярную форму.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 700 | Нарушение авторских прав