АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Инверсные конглобатные угри являются разновидностью хронической абсцедирующей пиодермии

Клиническая картина. Эта форма атипической пиодермии обычно развивается у мужчин в возрасте 18-30 лет. перенесших угревую болезнь, поражает необычные для угревой болезни локализации - подмышечные впадины, генитальную зону, ягодицы и пр. Заболевание протекает хронически, периодически обостряясь, не проходит после завершения полового созревания.

Первоначально поражаются кистозно измененные сальные железы и со- ответствующие волосяные фолликулы. В воспалительный процесс вторично вовлекаются апокриновые потовые железы, которые также анатомически связаны с волосяными фолликулами. Вокруг желез и фолликулов формируются воспалительные узлы, которые затем абсцедируют и вскрываются на поверхности кожи фистулезными отверстиями, из которых выделяется гнойный и гнойно-

сукровичный экссудат. Отдельные очаги могут самостоятельно рубцеваться, однако

рядом появляются новые абсцедирующие и сливающиеся между собой узлы, свищи. Площадь поражения неуклонно увеличивается, нарастает количество неровных и втянутых рубцов, приводящих к деформации пораженных областей.

Лечение больных хроническими атипическими пиодермиями является трудной задачей, которую часто не удается решить в полном объеме во время первого стационарного лечения.

Не существует стандартных схем, которые могли бы быстро обеспечить положительный клинический эффект. До начала лечения следует всесторонне обследовать пациента, включая иммунологические, микробиологические и гистологические методы.

Выясняется роль сопутствующих заболеваний. Из очагов поражений высевают микробную флору и определяют спектр ее чувствительности к антибиотикам. При выяснении иммунных нарушений проводят их коррекцию, после чего целесообразно осуществить комбинированную антибактериальную терапию больного с учетом чувствительности микробной флоры. Однако следует отметить, что одна антибактериальная терапия не дает существенного эффекта. Ее следует

комбинировать с короткими курсами глюкокортикостероидов,

противовоспалительных препаратов, иногда - цитостатиками (проспидин), средствами заместительной иммунной терапии (противостафи-лококковый иммуноглобулин и др.).

При абсцедирующих инверсных угрях помимо антибиотиков назначают лечение изотретиноином (роаккутаном) по 0,5-1 мг/кг в сутки в течение 12-16 недель. Такое лечение оказывает положительный клинический эффект так же, как при лечении тяжелой формы угревой болезни.

Следует также отметить, что пациентам, страдающим атипическими хроническими пиодермиями, необходимо проводить повторные курсы обоснованной, индивидуально подобранной терапии.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 784 | Нарушение авторских прав