АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Первичными называют высыпные элементы, которые возникли на ранее

неизмененной коже. Вторичными называют высыпные элементы, которые возникли в результате эволюции первичных (рис. 2.1).

Для постановки диагноза наиболее важным является идентификация первичного элемента сыпи. Для верификации диагноза дерматоза большое значение имеет гистологическое исследование кожи. Гистопатологические процессы, имеющие место при рахтачных заболеваниях кожи, подразделяют на эпидермальные, дермальные и гиподермальные.

К основным гистопатологическим процессам в эпидермисе относятся: Акантоз - увеличение количества рядов клеток шиповатого слоя.

Акантолиз - разрушение связи между кератиноцитами шиповатого слоя вследствие повреждения их десмосомальных контактов, приводящее к образованию интраэпидермальных полостей.

Атрофия - истончение, связанное с уменьшением количества рядов и размеров клеток эпидермиса. Сопровождается сглаживанием извилистой линии базальной мембраны.

Баллонирующая дистрофия - признак поражения эпителиальных клеток вирусами герпеса. Внутри клетки формируется выраженный отек, она увеличивается в размерах (напоминает «баллон»), возникает межклеточный отек, разрушаются

десмосомальные связи (акантолиз) и формируется полость внутри эпидермиса.

Вакуольная дистрофия, или внутриклеточный отек. Характеризуется образованием

перинуклеарных вакуолей в цитоплазме эпидермоцитов. Вакуоли образуются из гладкого эндоплазматического ретикулума, роль их формирования - ограничить излишнюю воду в клетке. Может быть обратимым процессом.

Гипергранулез - увеличение количества рядов клеток зернистого слоя. Гиперкератоз - утолщение рогового слоя.

Гипогранулез - уменьшение количества рядов клеток зернистого слоя. Частным случаем является агранулез - отсутствие зернистого слоя.

Дискератоз - преждевременное ороговение отдельных клеток шиповатого слоя.

Некроз - гибель кератиноцитов, сопровождающаяся кариопикнозом

(«сморщивание» ядра), кариорексисом (фрагментацией ядра) или кариолизисом (полное исчезновение ядра). Некроз клеток эпидермиса может сопровождаться формированием полости, содержащей нейтрофильные гранулоци-ты. Этот процесс является механизмом образования пустулы.

Паракератоз - наличие в роговом слое клеток с ядрами и отсутствие зернистого слоя.

Ретикулярная дистрофия - сочетание спонгиоза, баллонирующей дистрофии и акантолиза, приводящее к образованию крупных полостей внутри эпидермиса, а также между эпидермисом и дермой.

Спонгиоз, или межклеточный отек - расширение межклеточных пространств в эпидермисе вследствие увеличения в них межклеточной жидкости, которая силой гидростатического давления разрывает связи между клетками.

Экзоцитоз - проникновение клеток инфильтрата дермы в эпидермис.

Эпидермолиз - разрушение связи между эпидермисом и дермой в области базальной мембраны, вследствие повреждения контактов в полудесмосомах, приводящее к образованию субэпидермальной полости.

К гистопатолдгическим процессам в дерме и гиподерме относят следующие:

Папилломатоз - удлинение и древовидное разрастание сосочков дермы. Отек дермы или подкожной жировой клетчатки - скопление жидкости в основном (межклеточном) веществе. Гиалшюз - отложение гиалина.

Инфильтрация - скопление различных клеточных элементов, отражающих воспалительную реакцию.

Лейкоцитоклазия - фрагментация ядер клеток воспалительного инфильтрата (как правило, нейтрофильных лейкоцитов) с образованием так называемой «ядерной пыли».

Склероз - увеличение удельного веса хаотично расположенных новообразованных коллагеновых волокон, сопровождающееся гиалинозом и уменьшением количества фибробластов. Является отражением последующей стадии фиброза.

Фиброз - увеличение удельного веса хаотично расположенных новообразованных коллагеновых волокон. Сопровождается увеличением количества фибробластов.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 762 | Нарушение авторских прав