АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СКРЫТЫЙ СИФИЛИС

Скрытый (латентный) сифилис диагностируют на основании положительных

результатов серологических реакций (в том числе специфических) при отсутствии активных проявлений заболевания на коже и слизистых оболочках (к последним не относится лимфаденит и рубцы, оставшиеся после разрешения сифилидов), признаков специфического поражения нервной системы, внутренних органов, опорно-двигательного аппарата.

Скрытый сифилис делят на ранний (syphilis latenspraecox) - с продолжительностью заболевания до 1 года, поздний (syphilis latens tarda) - более 1 года и неуточнепный, или неведомый (syphilis latens ignorata) - когда определить сроки заражения не представляется возможным. Такое временное деление продиктовано главным образом степенью эпидемиологической опасности пациентов. При определении длительности существования инфекции у лип без клинических проявлений учитывается комплекс косвенных критериев.

1. Анамнез - указания на наличие в тот или иной период времени высыпаний,

сходных с сифилитическими; на лечение антибиотиками по поводу интеркуррентных заболеваний; на возможность заражения сифилисом в определенный период.

2. Данные так называемой конфронтации, т. е. результаты обследования половых партнеров (здоровы, страдают ранней или поздней формой сифилиса).

3. Клинические признаки - остатки первичного аффекта (рубец или пигментное пятно с инфильтратом в основании), лимфаденит.

4. Выраженность температурной реакции обострения Яриша-Герсгеймера. Реакция обострения наблюдается через 2-4 ч после начала специфической терапии и проявляется повышением температуры тела (иногда до 40° С и выше), недомоганием, ознобом, головной болью, головокружением, болями в мышцах, суставах, костях, иногда - тошнотой и рвотой, колебаниями артериального давления. Появление реакции Герсгеймера обусловлено одномоментной массовой гибелью возбудителей и интоксикацией, поэтому ее выраженность зависит от количества возбудителей в организме. На поздних стадиях заболевания, когда количество трепонем уменьшается, реакция обострения отсутствует.

5. Величина титров серологических реакций. У больных ранним скрытым сифилисом неспецифические серологические реакции положительны в высоком титре (например, для реакции связывания комплемента (РСК) - 1:80-1:320, для микрореакиии (MP) - 1:16-1:64). При позднем скрытом сифилисе отмечаются низкие титры антител (для РСК - 1:5-1:20, для MP - 1:2-1:4). Однако и при раннем скрытом сифилисе титры могут оказаться низкими в том случае, если пациент принимал антибиотики по поводу сопутствующих заболеваний.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 789 | Нарушение авторских прав