АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

При сифилисе

Прочитайте:
  1. Особенности иммунитета при сифилисе
  2. При сифилисе мозга могут наблюдаться
  3. Психические расстройства при сифилисе мозга. Судебно-психиатрическая оценка.
  4. Психофармакотерапия при сифилисе мозга проводится в случаях
  5. Характерологические нарушения при сифилисе головного мозга имеют следующие особенности

Согласно канонам классической сифилидологии, основные положения которой были сформулированы в 30-40-е годы XIX века известным французским ученым P. Ricord, сифилису присуще стадийное, волнообразное течение с чередованием периодов манифестации и периодов скрытого состояния. Второй особенностью течения сифилиса является прогредиентпость - постепенное изменение клинической и патоморфологической картины в сторону все более неблагоприятно протекающих проявлений.

Рикор выделил в течении сифилиса четыре периода - инкубационный, первичный, вторичный и третичный. Однако в последние десятилетия появились убедительные доказательства того, что течение инфекции не всегда сопровождается закономерной сменой периодов. М. В. Милич пришел к выводу о возможности длительного бессимптомного течения сифилитической инфекции после заражения, когда у больного не наблюдается ранних активных проявлений болезни, а серологические реакции нередко остаются отрицательными (рис. 17.1). Причину подобного течения заболевания видят в способности иммунной системы некоторых инфицированных сразу трансформировать попавшие в организм трепонемы в устойчивые формы выживания. Бессимптомно протекающий сифилис либо никогда не переходит в ак- тивный процесс, либо, в случае ослабления контроля со стороны иммунной системы и реверсии форм выживания возбудителя в патогенные спирилляр-ные, проявляется клинически. Это происходит через различные промежутки времени после инфицирования, но чаще сифилис манифестирует сразу поздней формой.

Патогенез сифилиса характеризуется обилием составляющих:

1) взаимодействие возбудителя и иммунной системы больного определяет

закономерности развития сифилитической инфекции;

2) от общего состояния заразившегося зависит тяжесть течения инфекционного

процесса;

3) особенности локальных тканевых реакций на трепонему определяют клинические характеристики отдельных сифилидов.

Совокупность всех перечисленных звеньев патогенеза обусловливает многообразие клинических проявлений и течения заболевания.

При классическом течении сифилиса после внедрения возбудителей в организм начинается стадийное развитие инфекционного процесса.

Инкубационный период сифилиса начинается с момента инфицирования и продолжается до появления первичного аффекта (первичной сифиломы). Инкубационный период в среднем продолжается 30-32 дня. Однако возможно его укорочение и удлинение по сравнению с указанной средней продолжительностью. В

литературе описано укорочение инкубации до 9 дней и ее удлинение до 6 месяцев.

тию так называемого «обезглавленного» сифилиса, т. е. сифилиса без первичной сифиломы.

При попадании в организм уже в области «входных ворот» бледные трепонемы встречаются клетками моноиитарно-макрофагальной системы, однако процессы распознавания чужеродного агента тканевыми макрофагами, а также передачи информации Т-лимфоцитам при сифилисе нарушены по нескольким причинам: гликопептиды клеточной стенки трепонемы близки по структуре и составу к гликопептидам лимфоцитов человека; трепонемы выделяют вещества, замедляющие


процесс распознавания; после внедрения через кожные покровы трепонемы быстро

проникают в лимфатические капилляры, сосуды и узлы, избегая тем самым макрофагальной реакции; даже будучи фагоцитированной, трепонема в большинстве случаев не погибает, а напротив, внутри фагоцита становится недоступной защитным силам организма.

Таким образом, ранние стадии сифилиса характеризуются частичным угнетением клеточного иммунитета, что способствует размножению и распространению возбудителей по всему организму.

Уже спустя2-4 ч после инфицирования возбудитель начинает продвигаться по лимфатическим путям, внедряется в лимфатические узлы. Кроме лимфогенного, с момента заражения трепонема начинает распространяться гематогенным и нейрогенным путями, и в первые сутки инфекция становится генерализованной. Трепонемы с этого времени обнаруживаются в крови, во внутренних органах и нервной системе, однако в тканях заболевшего в этот период еще не возникает морфологического ответа на внедрение возбудителей.



Активизация гуморального иммунитета, в противоположность клеточному, при сифилисе наступает рано: уже в первые дни инкубационного периода начинается синтез антитрепонемных антител. Специфические иммуноглобулины класса М можно обнаружить в сыворотке спустя7-10 суток после заражения. Синтез иммуноглобулинов класса G начинается позднее: они определяются в крови приблизительно через4 недели после инфицирования.

Однако, несмотря на быстрое нарастание количества антител, гуморальное звено


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 422 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)