АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дерматиты от воздействия высоких и низких температур

Поражение кожи высокими температурами при контакте с твердыми, жидкими и

газообразными веществами называют ожогами, низкими температурами - отморожениями и озноблениями. Ожоги и отморожения I и II степени могут лечить дерматологи и хирурги. Больных с поражениями III и IV степени должны лечить хирурги в специализированных ожоговых центрах.

Особой разновидностью холодового поражения кожи является ознобление (pernio). Строго говоря, ознобление не является классическим простым дерматитом, так как в его патогенезе присутствуют как экзогенные, так и эндогенные факторы. Экзогенной причиной ознобления являются относительно низкие температуры окружающего воздуха, причем они могут быть даже слабо положительные или около 0oС. Такие температуры не вызывают отморожения, но, сочетаясь с повышенной влажностью воздуха, у ослабленных людей (гиповитаминозы, вегетососудистая дистония, анемия и пр.) обусловливают патологическую сосудистую реакцию кожи открытых участков тела. Развитию озноблений

способствует давление одежды, тесной обуви. У пациентов с озноблением

наблюдается спазм артериальных сосудов, паретическое расширение венозных сосудов дермы, образование красновато-синюшных припухлостей с нечеткими контурами мягкой консистенции. Они вызывают чувство жжения, зуда, болезненности, особенно при резком согревании и растирании кожи. При длительном существовании озноблений местные трофические нарушения приводят к формированию субэпидермальных пузырей, при их вскрытии образуются болезненные, длительно незаживающие эрозии, которые могут осложняться вторичной инфекцией.

Дерматиты от воздействия электрического тока. Повреждения кожи, вызванные электрическим током, как на месте контакта, так и на месте выхода тока, носят название «знаки тока». Они представляют собой твердые, немного возвышающиеся над поверхностью кожи коагуляционные струпы сероватого цвета. В месте контакта кожи с электропроводником в центре струпа можно видеть западение черноватой окраски. Характерно отсутствие болезненных ощущений в зоне повреждения. Острое воспаление тканей вокруг струпа отсутствует. Величина и геометрическая форма «знака тока» соответствует форме электропроводника, с которым произошел контакт. Важно отметить, что в зоне электротравмы сохраняются волосы, так как они не обладают способностью электропроведения. Это обстоятельство отличает электротравму от термического ожога III-IV степени. Нередко вокруг струпа обнаруживается отслойка эпидермиса, которая объясняется радиарным рас- пространением тока в коже и быстрой гибелью базальной мембраны вокруг основного очага коагуляции тканей. Отторжение струпа и заживление язвы длится 1,5-2 месяца, формируется рубец. Столь медленное заживление, отсутствие островоспалительной реакции тканей обусловлено сильным элект-рополем вокруг прохождения тока, которое вызывает дегенеративные изменения в кровеносных сосудах и нервах.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 737 | Нарушение авторских прав