АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Источник и пути заражения

Передача сифилиса естественным путем возможна только от человека к человеку.

В качестве источника заражения больные сифилисом представляют наибольшую опасность в первые 2 года заболевания. После 2 лет существования инфекции контагиозность больных снижается, и заражение контактирующих с ними лиц происходит реже. Необходимым условием для заражения сифилисом является наличие «входных ворот» для возбудителя - повреждения (как правило, микротравмы) рогового слоя эпидермиса или эпителия слизистой оболочки.

Трепонемы не обладают литическими ферментами, поэтому не проникают через

неповрежденный роговой слой. Вопрос о возможности их проникновения через интактную слизистую оболочку окончательно не решен. Наличие значительных повреждений (ссадины, расчесы, потертости, надрывы) приводят к более массивному заражению.

Наиболее часто заражение сифилисом происходит контактным путем.

I. Контактный путь

1. Заражение при прямом (непосредственном) контакте с больным человеком:

• половом;

• неполовом (бытовом).

Заражение в результате полового контакта имеет место у 95-98% больных. Прямой неполовой путь инфицирования (например, в результате поцелуя, укуса и т. п.) на практике реализуется редко. В бытовых условиях особой опасности заражения подвергаются маленькие дети при наличии манифестных форм сифилиса у родителей. Случаи прямого профессионального заражения медицинских работников (стоматологов, хирургов, акушеров-гинекологов, патологоанатомов) при осмотре больных сифилисом, проведении лечебных процедур, соприкосновении со внутренними органами во время операций, аутопсий описаны в литературе, но встречаются нечасто.

2. Заражение при непрямом (опосредованном) контакте - через любые предметы, загрязненные биологическим материалом, содержащим патогенные трепонемы.

Чаще всего заражение происходит через предметы, соприкасавшиеся со слизистой оболочкой полости рта - стаканы, ложки, зубные щетки. Риск бытового заражения сифилисом реален для людей, находящихся в тесном контакте с больным: члены семьи, члены замкнутых коллективов. Непрямое заражение в лечебных учреждениях через многоразовый медицинский инструментарий (маточные и ректальные зеркала, стоматологические инструменты, приборы для эндоскопии и т. д.) при правильной его обработке исключено.

II. Трансфузионный путь

Трансфузионный сифилис развивается при переливании крови, взятой от больного сифилисом донора, и на практике реализуется исключительно редко - только в случае прямого переливания. Реальному риску заражения подвергают себя потребители наркотиков при совместном использовании шприцев и игл для внутривенных инъекций. При трансфузионном п>ти передачи возбудитель сразу попадает в кровоток и внутренние органы, поэтому сифилис манифестирует спустя в среднем 2,5 месяца после заражения сразу генерализованными высыпаниями на коже и слизистых оболочках. При этом клинические проявления первичного периода отсутствуют - наблюдается так называемый «обезглавленный сифилис» (syphilis d'emblee).

III. Трансплацентарный путь

У беременной женщины, больной сифилисом, может произойти внутриутробное инфицирование плода с развитием врожденного сифилиса. При этом трепонемы проникают через плаценту сразу в кровоток и внутренние органы плода. Как и в случае трансфузионного сифилиса, при врожденном заражении не наблюдается образования первичного аффекта и других проявлений первичного периода заболевания. Трансплацентарный путь заражения реализуется обычно не ранее 16-й недели беременности, после завершения формирования плаценты.

17,1.3. Патогенез и течение приобретенного сифилиса. Иммунитет и аллергия

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 867 | Нарушение авторских прав