АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эктима вульгарная (ecthyma vulgare), или стрептококковая язва, - глубокая форма стрептодермии

Этиология и патогенез. Помимо стрептококков, в развитии эктимы могут участвовать стафилококки и неотрицательная флора (вульгарный протей, кишечная и синегнойная палочки и др.). Развитию заболевания способствуют травмы кожи (расчесы, укусы насекомых), недостаточная гигиена кожи, нарушения кровоснабжения нижних конечностей, иммунодефицитные состояния, хронические интоксикации и пр.

Клиническая картина. Эктима чаще всего локализуется на коже голеней, однако

может встречаться на коже бедер, ягодицах, пояснице. Заболевание начинается с появления крупной фликтены с мутным, иногда геморрагическим содержимым или - глубокой эпидермо-дермальной пустулы. По периферии этих элементов присутствует яркая воспалительная гиперемическая кайма. Быстро развивающийся некроз приводит к формированию глубокой язвы, покрытой коричневой коркой. Элементы крупные, диаметр может достигать двух и более сантиметров. Корка глубоко погружена в ткань кожи, вокруг постепенно формируется мягкий инфильтрат. Если удалить корку, то обнажается глубокая, округлая язва с отвесными или подрытыми краями и неровным некротическим дном.

Самостоятельный регресс эктимы медленный, в течение 2-4 недель она постепенно рубцуется, остаатяя после себя атрофический рубец с окружающей гиперпигментацией. Эктимы могут быть множественными, но при этом всегда расположены раздельно.

Если не возникли осложнения, обшее самочувствие больных остается удовлетворительным.

Эктима может осложняться регионарным лимфаденитом, лимфангитом, иногда флебитом; возможно развитие гломерулонефрита. При длительном существовании

эктим на голенях на их месте может развиваться хроническая язвенная пиодермия.

Патоморфология: наблюдается центральный некроз эпидермиса и дермы, окруженной густым инфильтратом, состоящим из нейтрофилов и лимфоцитов; вокруг инфильтрата имеется значительный отек и расширение сосудов.

Дифференциальный диагноз. Эктиму следует отличать от сифилитической эктимы, лейшманиоза, трофических язв голеней, язвенно-нскротических проявлений аллергических васкулитов.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 816 | Нарушение авторских прав