ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ КОЖНЫЕ ГЕЛЬМИНТОЗЫ

Этиология. Возбудителями являются трематоды (Schistosomatidae), паразитирующие у водоплавуюших птиц, и нематоды (Ancylostoma canis, A. brasilien-sis, Strongyloides и др.).

Эпидемиология. Заражение человека происходит при контакте кожи с почвой или водой, инфицированной личинками гельминтов. Это может происходить при земляных работах, при ручной посадке риса в залитую водой землю, при купании в водоемах, во время рыбалки.

Патогенез. Личинки гельминтов, проникая в кожу человека, располагаются в зернистом слое эпидермиса или в более глубоких слоях кожи, откуда они снова мигрируют в эпидермис. В коже помимо механической травмы развивается местная аллергическая реакция, сопровождающаяся полиморфно-клеточной инфильтрацией, отеком, расширением капилляров и нередко разрушением клеток под воздействием паразитарных протеаз. После гибели личинок обычно наступает полное выздоровление.

Клинические проявления отмечаются вскоре после инвазии и характсризу ются возникновением жжения, покалывания или зуда в месте внедрени личинок гельминта.

Объективно место внедрения воспаляется, формируются эритематозны папулы, в

центральной части которых образуется полостной элемент и ко рочка, нередко

локально или даже повсеместно высыпают волдыри (так называемая крапивница купальщика или шистосоматидный дерматит).

У некоторых больных наблюдается кратковременная лихорадка, признаки общего недомогания, особенно выраженные при повторном заражении. Спустя 1-2 недели (реже 5-6 недель) наступает самопроизвольное выздоровление.

В случае инвазии личинками нематод развиваются линейные аллергические дерматиты, соответствующие зоне продвижения личинок в коже (со скоростью 1-5 см в сутки). Продолжительность патологических явлений может достигать 4-6 месяцев, редко - более.

Диагностика основана на эпидемиологических данных, клинической картине. В гемограмме возможна транзиторная эозинофилия. В соскобах с поверхности папул и корочек можно обнаружить остатки личинок.

Лечение проводят тиабендазолом (минтезолом) по 25-50 мг/кг массы тела в сутки или мебендазолом (вермоксом) по 200 мг в сутки в течение 5-7 дней.

Профилактика кожных профессиональных гельминтозов предусматривает автоматизацию посева риса, а также использование средств индивидуальной защиты кожи человека (резиновые сапоги, перчатки).