АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

УЗЕЛКИ ДОЯРОК (ПАРАВАКЦИНА)

Этиология. Заболевание вызывается вирусом рода Parapoxvirus семейства

Поксвирусов.

Эпидемиология. Резервуаром возбудителя в природе являются коровы.

Заражение человека происходит при контакте с выменем животных в условиях профессиональной деятельности (доярки, скотоводы, зоотехники, ветеринары, рабочие боен). О случаях передачи инфекции от человека к человеку в литературе не сообщается.

Заболевание встречается во всем мире.

Клиническая картина. Обычная продолжительность инкубационного периода составляет около 5 дней, однако он может удлиняться до I4 дней.

Поражение кожи развивается на открытых участках - кисти, предплечья, лицо. В этих зонах появляются воспалительные полушаровидные узелки диаметром от 2-3 мм до 1,5 см в количестве от нескольких штук до десятков высыпаний. Кожа вокруг узелков не изменена или имеется небольшой венчик гиперемии.

Узелки безболезненны, умеренно плотные, не спаяны с глубокими слоями кожи. Цвет высыпаний - от ярко- до синюшно-красного.

Через несколько дней на поверхности некоторых узелков можно обнаружить небольшую везикулу с серозным содержимым. В дальнейшем центр всех узелков темнеет и немного западает. Цвет становится застойно-красным, постепенно меняется на коричневатый.

Просуществовав 1-2 месяца, элементы постепенно разрешаются без рубца, оставляя после себя довольно стойкую пигментацию.

Общее состояние больных, как правило, не изменяется. В редких случаях возможен субфебрилитет, лимфангит, регионарный лимфаденит.

Заболевание оставляет после себя стойкий пожизненный иммунитет.

Диагностика основана на эпидемиологическом анамнезе (контакт с коровами), типичной клинической картине высыпаний и результатах гистологического исследования.

Гистологически в эпидермисе выражены явления акантоза, паракератоза. В клетках шиповатого слоя - явления баллонирующей дегенерации, цито-плазматические и внутриядерные включения, гибель клеток, внутриэпилер-мальные полости. В

сосочковом и верхней части сетчатого слоя дермы - по- лиморфнокпеточный инфильтрат с элементами фанулемы.

Дифференциальную диагностику проводят с истинной коровьей оспой, ин- фекционным пустулезным дерматитом (ОРФом), пиогенной гранулемой, ту- беркулезными бугорками, туляремией, начальной фазой сибирской язвы.

Лечение. Специфической терапии нет. Заболевание протекает легко. Следует обрабатывать высыпания анилиновыми красителями с целью профилактики вторичного пиогенного инфицирования.

Профилактика заключается в вакцинации животных, изоляции заболевших животных, соблюдении правил личной гигиены.

ОРФ

(КОНТАГИОЗНЫЙ ПУСТУЛЕЗНЫЙ ДЕРМАТИТ, ORF)

Этиология. Заболевание вызывается парапоксвирусом, природным резервуаром

которого являются бараны, овцы, козы.

Эпидемиология. Человек заражается во время непосредственного контакта с животными (стрижка шерсти, доение и пр.), а также при контакте с мясными тушами.

Заболевание ОРФом чаше наблюдается у пастухов, зоотехников, стригалей шерсти. Работники мясобоен, мясники и домохозяйки могут заразиться при контакте с мясом и субпродуктами (особенно бараньи головы). Похожие на ОРФ поражения описаны у людей после контакта с быками и северными оленями.

Клиническая картина. После 5-6-дневного инкубационного периода на открытых участках тела (чаше на руках и лице) пояаляются воспалительные синюшно-красные папулы, склонные к периферическому росту. Их размер может достигать 2-3 см в диаметре. На поверхности папул формируются пустулы или пузыри с

геморрагическим содержимым, постепенно подсыхающие в плотную корку.

Кожа вокруг имеет характерный серовато-белый или серовато-фиолетовый цвет. В течение 3-6 недель процесс постепенно разрешается, на месте корок обнажаются язвы, постепенно заживающие поверхностными атрофи-ческими рубцами. Возможно появление регионарных лимфангитов и лимфаденитов.

Общее состояние страдает незначительно. Может регистрироваться небольшая

температура тела. Однако у ослабленных людей с выраженным иммунодефицитом

описана более тяжелая форма заболевания с развитием обширных некротических

язв, напоминающих распадающиеся злокачествен-, ные опухоли.

Диагностика основана на эпидемиологических данных (контакт с живот ными и их мясом), типичной клинической картине заболевания.

Диагноз может быть подтвержден с помощью электронной микроскопии биоптата, при которой можно обнаружить внутриклеточное расположение вирусных частиц. Забор и исследование содержимого пустул и пузырей не информативно, так как там содержится очень малое количество вируса. Рост вируса на тканевых культурах

очень медленный и непостоянный. Серологическая диагностика не используется.

Дифференциальная диагностика проводится с сибирской язвой, сапом, распадающимися опухолями, некротическими формами васкулитов, в начальной стадии - с узелками доярок.

Лечение. Специфическая терапия не разработана. Лечение направлено на предупреждение вторичных гнойных осложнений. Профилактика - как при узелках доярок.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1432 | Нарушение авторских прав