АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Преимущественно половым путем

Прочитайте:
  1. V. Заболевания, сопровождающиеся преждевременным половым развитием
  2. АНАЛЬГЕЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ (НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА)
  3. Болезни с аутосомным типом наследования или заболевания, связанные с половыми хромосомами.
  4. Боли возникают преимущественно под влиянием механических раздражителей и сопровождаются кровоточивостью из зуба, редко наблюдаются самопроизвольные боли
  5. В большинстве случаев БА является аллергической болезнью, что обуславливает ее развитие и манифестацию преимущественно через IgE-зависимый механизм.
  6. В большинстве случаев БА является аллергической болезнью, что обуславливает ее развитие и манифестацию преимущественно через IgE-зависимый механизм.
  7. В комбинированном — эндодонтическом лечении и при резекция отдельных корней преимущественно больших коренных зубов.
  8. В. передается преимущественно пищевым путем,
  9. Вирусные гепатиты с преимущественно парентеральным механизмом заражения: эпидемический процесс, основы противоэпидемических и профилактических мероприятий
  10. Жизненный цикл: в жизненном цикле только вегетативная форма, которая размножается бесполым путем.

 

По данным ВОЗ, заболеваемость гонореей составляет около 200 млн случаев в год. В настоящее время течение гонорейной инфекции приобрело ряд особенностей: снизилась чувствительность гонококка к традиционным антибактериальным средствам, бесконтрольное применение антибиотиков привело к возникновению устойчивых микроорганизмов, возросла частота выделения продуцирующих пенициллиназу штаммов гонококка, участились случаи выявления смешанных инфекций.

Этиология и патогенез. Возбудителем гонореи является грамотрицатель-ный диплококк Neisseria gonorrhoeae, открытый А. Нейссером в 1879 г. Относится к семейству Neisseriaceae, род Neisseria. Парный кокк имеет форму кофейных зерен, обращенных вогнутой поверхностью друг к другу, длиной от 1,25 до 1,6 мкм и 0,7- 0,8 мкм в поперечнике. Гонококки поражают преимущественно слизистую оболочку урогенитального тракта, выстланного цилиндрическим эпителием (уретра, цервикальный канал). Заражение происходит в основном при половых контактах. Редко передача инфекции осуществляется через инфицированные предметы туалета. Возможен интранатальный путь заражения. Попадая на восприимчивый к инфекции эпителий, гонококки вызывают воспалительную реакцию, сопровождаемую образованием гнойного экссудата. Период, требуемый для развития воспалительной реакции, принято обозначать инкубационным. В среднем он составляет 3-10 дней. Далее возникают клинические признаки инфекции, основным проявлением которых являются гнойные выделения. Гонококки по протяжению слизистой оболочки, лимфо- или гематогенно могут обусловить распространение инфекции с поражением органов малого таза, брюшной полости, вплоть до развития гонококкового сепсиса с септицемией и септикопиемией.

Для острой гонореи характерен незавершенный фагоцитоз с участием преимущественно полиморфно-ядерных лейкоцитов. Специфические антитела, появляющиеся в процессе формирования иммунной реакции, не являются защитными, поэтому возможно развитие реинфекции и суперинфекции.

Классификация. В клинической практике классификация гонореи основана на длительности заболевания - свежая (до 2 месяцев) и хроническая (свыше 2 месяцев). Гонококковая инфекция может быть осложненной и неослож-ненной. В зависимости от локализации патологического процесса гонорею разделяют на генитальную и экстрагенитальную.


Клиническая картина. Гонорея у мужчин выражается преимущественно в виде

поражения мочеиспускательного канала - уретрита. Клинические признаки заболевания характеризуются появлением режущих болей при мочеиспускании и гнойных выделений из уретры. В зависимости от выраженности данных симптомов уретрит может быть острым, подострым и торпидным. Острое воспаление уретры характеризуется отеком и гиперемией губок уретры, обильными гнойными выделениями желтовато-зеленого цвета из канала, режущими болями при мочеиспускании. С течением времени без лечения острое воспаление может перейти в подострую стадию, либо изначально уретрит может характеризоваться умеренно выраженными клиническими признаками. Отек и гиперемия губок уретры не выражены. Выделения в виде незначительного гнойного или серозно-гнойного отделяемого возникают преимущественно в утреннее время после ночного перерыва. Болезненность при мочеиспускании характеризуется как незначительная. Проявления тор-пидного уретрита следуют за подострым или также могут возникнуть в дебюте заболевания. Клинические признаки еше менее выражены. Клиническая картина хронического гонорейного уретрита соответствует клинике свежего торпидного уретрита.

Осложнения гонорейного уретрита у мужчин связаны с поражением пери- уретральных и придаточных желез.

Литтреит - воспаление находящихся в уретре альвеолярных трубчатых желез. В случае перекрытия воспалительным инфильтратом устьев желез последние могут пальпироваться в виде плотных болезненных узелков (псевдоабсцессы).



Морганит - воспаление лакун Морганьи. Имеет сходные клинические проявления с литтреитом.

Тизонит - воспаление тизониевых желез, расположенных латерально от уздечки полового члена с обеих сторон. При пальпации определяются в виде воспалительных узелков.

Парауретрит - воспаление парауретральных каналов, которое в острый период маскируется проявлениями уретрита. Изоляция возбудителя в пара-уретральных каналах может явиться причиной рецидива гонореи.

Периуретрит развивается вследствие внедрения гонококков в периуретра-льную клетчатку и кавернозное тело уретры при слиянии нескольких псевдоабсцессов желез Литтре. Определяется в виде инфильтрата с нечеткими контурами, который может приводить к абсцедированию, искривлению полового члена.

Колликулит возникает при распространении воспалительного процесса на область семенного бугорка и проявляется в виде болевого синдрома различной степени

выраженности с иррадиацией в поясничную область, бедра, низ живота, половой член.

Куперит - воспаление бульбоуретральных желез. Клиническая картина в случае острого процесса характеризуется пульсирующими болями в промежности, усиливающимися при дефекации, движении и давлении, учащенным или затрудненным мочеиспусканием.

Простатит - наиболее распространенное осложнение при гонорее. При ограниченном поражении выводных протоков предстательной железы возникает катаральный простатит. При вовлечении в патологический процесс долек железы развивается фолликулярный простатит, а в случае распространения на паренхиму - паренхиматозный простатит. Простатит разделяют на острый и хронический. При


остром простатите отмечаются симптомы, характерные для острого уретрита,


дизурические явления, боли в промежности и над елобком. Возникают общие

явления интоксикации, недомогание, лихорадка до 39 С. Хронический простатит

может возникать вследствие динамики острого простатита или развиться изначально в форме хронического воспаления. Пациенты предъявляют жалобы на периодические, незначительные выделения из уретры, учащенное мочеиспускание, парестезии.

Везикулит - воспаление семенных пузырьков. Чаще диагностируется хронический везикулит. При обострении возникают тазовые боли с иррадиацией в уретру,

промежность, прямую кишку, болезненные поллюции, гемо-спермия,

преждевременная эякуляция.

Эпидидимит - воспаление придатка яичка; как правило, процесс односторонний. Острый процесс характеризуется наличием общих явлений интоксикации, лихорадкой до 39-40° С. Возникает гиперемия, отек и болевой синдром с пораженной стороны мошонки. Пальпируется увеличенный и болезненный придаток яичка, само яичко при этом может быть не изменено. При вовлечении в воспалительный процесс ткани самого яичка формируется орхоэпидидимит. Следствием этого может стать рубцовая обструкция семя-выносящего протока и формирование обтурационного бесплодия.

Баланопостит и фимоз чаще возникают при наличии удлиненной и узкой крайней плоти.

Поражение кожи проявляется в виде слегка болезненных эрозий или язв. Высыпания располагаются преимущественно на головке и коже полового члена, лобке, бедрах.

Гонорея у женщин характеризуется малосимптомным течением и много- очаговостью. Различают следующие клинические разновидности гонорейной

инфекции у женщин:

1) гонорея нижних отделов мочеполового тракта (уретрит, эндоцервицит,

бартолинит, вестибулит, вульвит, вагинит);

2) гонорея верхних отделов мочеполового тракта или восходящая гонорея включает гонококковый эндометрит, сальпингит, оофорит, пельвиоперито-нит.

Выделяют свежую (острую, подострую, торпидную), хроническую и латентную гонорею.


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 472 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)