АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СПИД-АССОЦИИРОВАННЫЕ ДЕРМАТОЗЫ

На стадиях 4 и 5 (преСПИД и СПИД) у пациентов возникают заболевания кожи, в

патогенезе которых большое значение имеет иммунодефицитное состояние. Вот почему такие заболевания называют «маркеры иммунодефицита». Эти дерматозы встречаются в дерматологической практике и вне связи с ВИЧ-инфекцией. Однако у ВИЧ-инфицированных больных клинические проявления этих заболеваний имеют

ряд особенностей:

• они возникают в несвойственных для них возрастных группах;

• имеют упорный затяжной характер течения;

• проявляются атипично;

• плохо поддаются обычной терапии.

Инфекционные заболевания кожи

Микозы

Грибковые заболевания относятся к ранним симптомам ВИЧ-инфекции, их своевременная диагностика способствует более быстрому выявлению ин- фицированных пациентов даже при отсутствии каких-либо иных клинических проявлений ВИЧ-инфекции.

Кандидоз слизистых оболочек и кожи. Более чем у 90% больных СПИДом регистрируется, по крайней мере, один эпизод орофарингеального кандидоза. Орофарингеальный и вагинальный кандидоз могут развиваться у бессимптомных носителей ВИЧ, однако с прогрессированием иммунодефицита риск развития кандидоза нарастает.

К наиболее частой форме поверхностного кандидоза слизистых оболочек относится кандидозный стоматит с локализацией очагов поражения на ше-ках, твердом и мягком небе, деснах, глотке, а также в углах рта. Большинство больных локальных жалоб не предъявляют, лишь некоторые пациенты отмечают боль и першение в горле, жжение и сухость во рту.

В ряде случаев у ВИЧ-инфицированных пациентов возникает кандидоз крупных складок тела (дрожжевая опрелость), особенно в перианальной и паховой областях. Возможно также поражение ногтевых валиков (кандидоз-ная паронихия) и ногтевых пластинок (кандидозная онихия).

Важной особенностью течения кандидоза у ВИЧ-инфицированных лиц является не

только упорное течение и резистентность к проводимой терапии, но и рецидивы заболевания вскоре после отмены противогрибковых препаратов. Особенно должно насторожить отс>тствие у пациента иных факторов, предрасполагающих к развитию кандидоза.

При нарастании иммунодефицита происходит диссеминация процесса см

Разноцветный, или отрубевидный, лишай - кератомикоз, вызываемый факультативно патогенным дрожжеподобным грибом Pityrosporum orbiculare. Может возникать на любой стадии ВИЧ-инфекции; характерна тенденция к диссеминации очагов поражения, их трансформация в бляшки за счет инфильтрации и лихенификации, торпидность к проводимой терапии. Эффективным методом лечения является назначение кетоконазола внутрь.

Микоз гладкой кожи. Возбудителем чаще всего является красный трихофитон (Trichophyton rubrum). Микоз гладкой кожи обычно возникает при нарастании иммунодефицита у пациентов, уже страдающих микозом стоп (кистей) и онихомикозом. Поражение ладоней и подошв на фоне ВИЧ-инфекции протекает по типу кератодермии; при поражении ногтевых пластинок нередко развиваются паронихии. Микотическое поражение кожи чаше носит распространенный характер. Субъективно беспокоит зуд.

У ВИЧ-инфицированных пациентов заболевание может симулировать себорейный дерматит, многоформную экссудативную эритему, розацеа.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1064 | Нарушение авторских прав