АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Внутренних органах,

Прочитайте:
  1. III. Иннервация женских внутренних половых органов.
  2. Анатомия внутренних органов.ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ.
  3. Аномалии положения внутренних половых органов
  4. Артроскопическая картина внутренних нарушений
  5. ВЕГЕТАТИВНАЯ ИННЕРВАЦИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ
  6. ВЛИЯНИЕ ВНУТРЕННИХ ФАКТОРОВ НА ПРОЦЕСС ДЫХАНИЯ
  7. Внимательно посмотрите на рисунки и запишите названия внутренних органов, используя латинские и греческие терминоэлементы.
  8. Внутренних органов, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida.
  9. Гамартобластомы внутренних органов

Этиология и патогенез. Предполагают связь с человеческим герпесвирусом 8-го

типа (HHV-8). Заболевание развивается преимущественно у иммуно- компрометированных пациентов (старческий возраст, получающие системную кортикостероидную и цитостатическую терапию, ВИЧ-инфицированные).

Клиническая картина. Выделяют пятнистые, папулезные и узловатые поражения, которые в большинстве случаев определяют стадийность развития процесса. Выделяют четыре клинических типа саркомы Капоши (классический, эндемический, эпидемический, иммуносупрессивный).

Классический тип встречается преимущественно у жителей Центральной Европы, Италии и России. Обычно развивается на 6-7-м десятилетии жизни. Мужчины болеют в 9-15 раз чаще, чем женщины. В начале заболевания процесс локализуется в области стоп и голеней и проявляется пятнами неправильной формы красно- фиолетового или красно-коричневого цвета с четкими краями, которые превращаются в папулы, массивные бляшки или узлы. Иногда на этом фоне появляются крупные пузыри, очаги гиперкератоза, веррукозные разрастания, геморрагии, телеангиэктазии. Кожа в области очагов поражения уплотнена, отечна,


синюшного цвета, что иногда является первым проявлением болезни. Очаги

поражения обычно симметричные. Зуд или жжение беспокоят редко. Лишь при изъязвлении опухолевых элементов появляется боль. Часто в процесс вовлекаются лимфатические узлы (их поражение обычно носит реактивный, а не неопластический характер) и слизистые оболочки рта, глаз, половых органов. В терминальной стадии поражаются внутренние органы: пищеварительный тракт, легкие, печень, селезенка, сердце и др.

Эндемический тип саркомы Капоши встречается у жителей Центральной Африки, чаще в первые годы жизни. У детей при минимальных кожных проявлениях отмечается высокая частота поражений внутренних органов и лимфатических узлов. Эпидемический тип саркомы Капоши ассоциирован с ВИЧ-инфекцией (см. «СПИД- ассоциированные дерматозы»).

Иммуносупрессивный тип саркомы Капоши ассоциирован с лимфопроли- феративными заболеваниями или с трансплантацией внутренних органов, а также встречается у больных, длительно получающих кортикостероидные гормоны.

Течение. Заболевание может протекать остро, подостро и хронически. Острая форма чаще встречается в молодом или очень пожилом возрасте, отличается бурным началом и прогрессирующим течением. Характеризуется выраженной общей интоксикацией, высокой температурой тела и генерализацией кожных проявлений, увеличением лимфатических узлов, поражением внутренних органов. Срок жизни больных составляет от 2 месяцев до 2 лет. Летальный исход наступает на фоне быстрой генерализации процесса, общей интоксикации и кахексии. При подострой форме клинические проявления менее выражены; процесс прогрессирует медленнее и приводит к летальному исходу в течение 2-5 лет от начала заболевания. Наиболее частая - хроническая форма заболевания, характеризуется относительно доброкачественным течением. Ей присущи медленное прогрессирование, ограниченный характер поражения и длительное течение - до 15-20 лет. Лишь на поздних сроках она сопровождается появлением узлов, поражением лимфатических узлов и внутренних органов.

Патоморфология. В сетчатом слое дермы имеются периваскулярные инфильтраты, состоящие из округлых клеток с крупными ядрами, лимфоцитов, гистиоцитов, встречаются плазматические клетки. Нередко формируются сосуща с вытянутыми клетками вокруг; наблюдаются отложения гемосилерина. Позже, при ангиоматозном варианте сосудов становится больше, в том числе и новообразованных, находящихся на разных стадиях дифферениировки. При фибробластическом варианте клетки напоминают фибробласты и располагаются в виде переплетающихся тяжей. При смешанном варианте обнаруживают как ангиоматозный, так и фибробластический варианты.



Дифференциальный диагноз проводят с пиогенной гранулемой, гемангио-мой, гломусной опухолью, меланомой, лимфомой кожи, болезнью Шамберга, красным плоским лишаем, лепрой.

Лечение. В нашей стране препаратом выбора при лечении саркомы Капоши является малотоксичный цитостатик проспидии, обладающий эпидермо-тропным действием. Проспидин вводят внутримышечно или внутривенно по 0,1-0,2 г ежедневно или через день; на курс 3-4 г. При отсутствии эффекта, а также при наличии распространенных опухолевых образований проводятся курсы полихимиотерапии в сочетании с лучевой терапией.


16.4.4. Лимфомы кожи

 

 


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 441 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)