АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Прочитайте:
  1. Canine n/d – идеальный рацион для собак с раковыми заболеваниями
  2. I. ОСНОВНЫЕ неврологические заболевания.
  3. II Общие признаки проявления инфекционного заболевания
  4. II. Болезни, при которых деменция сопровождается другими неврологическими проявлениями, но нет явного наличия другого заболевания
  5. II. Вторичные по отношению к другим заболеваниям
  6. II. Неопухолевые заболевания А. Травма Б. Легочные заболевания
  7. II. Ревматизм, полиартриты, диффузные заболевания соединительной ткани, пороки сердца, подострый септический эндокардит (бактериальный эндокардит)
  8. II. Экстраларингеальные заболевания
  9. II. Эндемический и спорадический зоб (йоддефицитные заболевания).
  10. III. БОЛИ, ВЫЗВАННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЕМ ОРГАНОВ, НЕ ОТНОСЯЩИХСЯ К ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЕ, И ОБЩИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

При ВИЧ-инфекции бактериальные поражения встречаются часто, характеризуются

тяжелым течением, нередко приводят к развитию сепсиса. Клинические проявления СПИД-ассоциированных пиодермии могут быть атипичны. Встречаются поражения по типу стафилококковых фолликулитов, но вызываемых грамотрицательной флорой.

Стафилодермии обычно проявляются распространенными фолликулитами в различных локализациях (шея, спина, грудь, верхние конечности, подошвы, подмышечные и межъягодичные складки). В себорейных участках фолликулиты могут напоминать угревую сыпь. В подмышечных впадинах описаны интертригинозные очаги, напоминающие кандидозную опрелость; на подошвах - гнойно-некротические очаги. Возможны стафилококковые эктимы, фурункулы, абсцессы.

Стрептококковые поражения кожи в виде импетиго, эктим и рупий быстро приобретают хроническое Учение, протекают тяжело, склонны занимать большие площади. Описаны гигантские очаги хронической диффузной стрептодермии.

У иммунодефицитных больных поражения кожи могут быть вызваны комбинацией нескольких инфекционных агентов (бактерии, вирусы, патогенные грибы,

микобактерий). Зги кожные изменения имеют вид вегетиру-ющих

гиперкератотических папул, язв, могут напоминать контагиозный моллюск. Бациллярный ангиоматоз - бактериальная СЛИД-ассоииированная инфекция.

Этиология. Вызывается бактерией Bartonella henselae, которая родственна возбудителю болезни «кошачьих царапин». Внедрение бактерий происходит через кожу. Возбудитель чувствителен к антибиотикам тетрапиклинового ряда и макролидам.

 

 


Патогенез. Попадая в кожу экзогенно через микро- и макротравмы, бактерии

способствуют образованию в дерме и гиподерме сосудистых пролифе-ративных инфильтратов, которые гистологически напоминают пиогенную гранулему и даже саркому Капоши. Описано поражение внутренних органов (гематогенное

распространение возбудителя?), что может приводить к летальному исходу.

Клиническая картина кожных поражений представлена папулами и узлами красного цвета, клинически напоминающими очаги саркомы Капоши или пиогенной гранулемы, которые могут быть болезненны. Больные предъявляют разнообразные жалобы со стороны внутренних органов и костей, в которых могут наблюдаться деструктивные очаги поражения.

Диагноз устанавливается после диагностической биопсии. В препаратах пораженных тканей после специальной окраски по Wanthin-Slarry определяется возбудитель.

Лечение проводится антибиотиками тетрациклинового ряда и макролида-ми.

Сифилис. Клиника и течение сифилиса непосредственно зависят от иммунного статуса пациента. В случае иммунодепрессии любой этиологии наблюдается удлинение инкубационного периода, иногда до 3-4 месяцев. Однако в последующем, особенно во вторичном периоде, сифилис приобретает злокачественное, галопирующее течение, для которого характерно прежде- временное возникновение поздних проявлений заболевания.

На фоне иммунодефицита утяжеляется и клиническая картина специфических высыпаний. Так, при первичном сифилисе наблюдаются гигантские язвенные шанкры, склонные к гангренизации и фагеденизму. Во вторичном периоде преобладают папуло-пустулезные сыпи с обширными некрозами. Третичный период сифилиса у больных СПИДом протекает также злокачественно и характеризуется возникновением гигантских гумм кожи и внутренних органов, которые приводят к обширным распадам тканей.

Иммуносупрессия изменяет и серологический фон больного сифилисом;

классические серологические реакции остаются негативными во всех стадиях*

болезни. Таким образом, диагноз можно подтвердить либо с помощью спе- цифических серологических реакций (РИФ и РИБТ), либо при темнополь-

Лил

ной микроскопии серозного отделяемого сифилидов, в котором бледные трепонемы

обнаруживаются в необычно большом количестве.

Лечение больных сифилисом на фоне ВИЧ-инфекции проводят по схемам нейросифилиса, независимо от клинического периода заболевания.

 

 


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 406 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)