АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Зуд - субъективное ощущение, вызывающее рефлекс чесания или сбрасывания раздражителя, свойственное коже и, реже, слизистым оболочкам

Прочитайте:
  1. I. Безусловные рефлексы
  2. I. Отсутствие изменений стволовых рефлексов, отсутствие симптомов латерализации
  3. II. Глубокие рефлексы: сухожильные и периостальные
  4. II. Дерефлексия.
  5. II. Субъективное обследование.
  6. III. Множественные изменения стволовых рефлексов
  7. АКУПУНКТУРА, ЭЛЕКТРОАКУПУНКТУРА, РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
  8. Анализ статокинетических рефлексов.
  9. Анализ тонуса четырехглавой мышцы бедра после реализации коленного рефлекса.
  10. Анатомия и физиология спинного мозга. Рефлексы спинного мозга.

 

Различают зуд физиологический (возникающий в ответ на адекватные раздражения, например, укусы насекомых) и зуд патологический (развивается в условиях измененной реактивности нервной системы).

Острые приступы патологического зуда чаще связаны с повышенной чув- ствительностью к пищевым или лекарственным аллергенам. Хронический патологический зуд может быть обусловлен аутоинтоксикацией, возникающей при болезни печени, желудочно-кишечного тракта, обмена веществ и т. д. Кожный зуд может выступать в качестве симптома ряда дерматозов (болезнь Дюринга, крапивница, атопический дерматит, чесотка и др.), но может быть и моносимптомом. Нередко зуд яатяется одним из ранних симптомов болезней органов кроветворения, злокачественных новообразований, эндокринных, нервных и психических болезней.

Зуд классифицируется по степени распространенности: локализованный и диффузный (генерализованный), по интенсивности (оценивается по последствиям наносимой травмы кожи во время расчесывания): биопсирующий и не- биопсирующий (зуд-парестезии и мигрирующий зуд).

Патогенез. Чувство зуда вызывается действием пруритогенов. Однако пру-ритогены (как экзо-, так и эндогенные) действуют опосредованно. Они вызывают высвобождение и/или образование биологически активных веществ.

Диагноз. Вначале следует исключить паразитарные заболевания кожи. Эти заболевания кожи могут вызывать паразиты, непосредственно внедряющиеся в кожу (чесоточный клещ, личинки некоторых насекомых и круглых червей). Кроме того, имеются эктопаразиты - кровососущие насекомые, а также клещи, обитающие на животных, траве и т. д.


Необходимо исключить гельминтозы, а также лекарственное происхождение зуда,

так как при приеме многих медикаментозных средств кожный зуд может выступать в качестве побочного явления.

Как локализованный, так и генерал и зованный кожный зуд является частым проявлением холестаза, которым сопровождаются многие заболевания печени. Холестаз является также причиной зуда, возникающего в последнем триместре беременности. Характерно полное исчезновение зуда после родов.

До 90% пациентов с хронической почечной недостаточностью жалуются на чувство зуда. Особенно беспокоит зуд большинство таких больных во время или непосредственно после сеанса гемодиализа.

Возникновение генерализованного зуда у некоторых пациентов с сахарным диабетом можно объяснить снижением порога восприятия. Из-за развития диабетической нейропатии больных может беспокоить зуд волосистой части головы, исчезающий или существенно снижающий интенсивность при нормализации содержания сахара в периферической крови.

Жалобы на генерализованный кожный зуд могут предъявлять больные ти- реотоксикозом. При достижении эутиреоидного состояния, зуд в абсолютном большинстве случаев исчезает.

Генерализованный зуд является характерным для многих гематологических и лимфопролиферативных заболеваний.

Кожный зуд в качестве реакции на наличие злокачественного новообразования не имеет каких-либо особенных характеристик.

Психогенный зуд, как правило, наблюдается у больных старше 40 лет, чаще у женщин. Обычно зуд связан с тактильным галлюцинозом (пациенты жалуются на отчетливые ощущения ползанья, укусов насекомых и т. п.).

В тех случаях, когда пациент связывает зуд с контактом с водой, следует исключить холодовую, тепловую и холинергическую (проявляются при контакте с горячей водой) крапивницы. Истинный аквагенный зуд наблюдается в половине случаев полицитемии.

В качестве особых форм можно выделить кессонный (как одно из проявлений

кессонной болезни) и высотный (как проявление высотной болезни)

У пожилых людей нередко не удается установить причину зуда. Причины разнообразны: выраженный атеросклероз, гипофункция эндокринных желез, дисфункции кишечника и др.



Если после сбора анамнеза и осмотра пациента диагноз остается неясным,

проводятся рутинные диагностические тесты:

1) клинический анализ крови, СОЭ;

2) общий анализ мочи;

3) биохимическое исследование крови, включающее функциональные пе-

ченочные пробы, определение уровней глюкозы, холестерина, мочевины, мочевой кислоты, креатинина, кислой фосфатазы, общего белка и белковых фракций, железа

и железосвязывающей способности сыворотки;

4) анализ кала на скрытую кровь, яйца гельминтов;

5) рентгенография органов грудной клетки;

6) функциональное обследование щитовидной железы. Эти тесты в ряде

случаев сразу позволяют определить причину зуда или

указать направление дальнейшего углубленного обследования.


Симптоматическая противозудная терапия изложена в разделе «Принципы

наружной терапии».

 

 


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 500 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.011 сек.)