АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лимфогранулема венерическая

Лимфогранулема венерическая (син.: лимфогранулема паховая, Нико-ла-Фавра болезнь, лимфогранулематоз венерический, четвертая венерическая болезнь) - хроническое заболевание, передающееся половым путем, вызываемое хламидиями. Широко распространено в Африке, Азии, Австралии, Южной и Латинской Америке. Этиология. Заболевание вызывается Chlamydia trachomatis серотипов L-1, L-2, L-3. Возбудитель проникает только через поврежденную кожу и слизистые оболочки в лимфатические пути, вызывая воспалительную реакцию.

Передача возбудителя происходит при половых контактах, реже бытовым путем через предметы обихода. Инкубационный период колеблется от 3-7 дней до 4-6 недель, составляя чаще около 10 дней.

Клиническая картина. Начинается заболевание с появления папулы или пустулы на эритематозном, отечном фоне, чаще на половых органах. Нередко появлению высыпаний предшествуют продромальные явления: недомогание, субфебрилитет, мышечные боли. Высыпания безболезненны и быстро исчезают. Спустя 1,5-2 месяца наступает вторичный период болезни, манифестирующий симптомами генерализации и распространения процесса. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы (паховые, малого таза). В отдельных случаях возможен спонтанный регресс заболевания, но чаше процесс принимает хроническое течение с развитием пахового синдрома, отмечаемого чаще у мужчин. При этом паховые лимфатические узлы увеличиваются, уплотняются, становятся болезненными, спаиваются с кожей с образованием зон флюктуации и вскрываются с выделением серозно-гной-ного с геморрагическим компонентом экссудата. У женщин вовлекаются в процесс лимфатические узлы малого таза с последующим развитием

пара-проктита и проктита, которые приводят к стриктурам прямой кишки и фор-

мированию множества фистулезных ходов. Активная диссеминация у части больных проявляется поражением кожи, напоминающим многоформную экссудативную эритему или узловатую эритему. В дальнейшем при отсутствии лечения развиваются поражения внутренних органов (флебиты, кератиты, менингиты, поражения почек, печени).

Позднее, через 1-3 года, развиваются симптомы, получившие название «аногениторектальный синдром» (третичный период заболевания). Для этого периода характерны проктоколиты, позднее присоединяются ректовагиналь-ные свищи, стеноз прямой кишки, стриктуры уретры. Развивающаяся в ряде случаев слоновость половых органов в сочетании с фистулезными ходами в области прямой кишки получила название «эстиомен» и характеризуется нарушением функции всех тазовых органов.

Диагностика основывается на характерной клинической симптоматике, данных анамнеза, указывающих на пребывание в эндемичных районах. Подтверждают диагноз положительные результаты бактериоскопического и бактериологического

исследования, серологические тесты (РСК), кожно-аллер-гическая реакция Фрея.

Дифференциальный диагноз проводят с сифилисом, мягким шанкром, ту-

беркулезом кожи, лимфогранулематозом, хронической язвенной пиодермией.

Лечение. Характер и эффективность лечебных мероприятий зависят от стадии патологического процесса. Наиболее эффективны антибиотики тетра-циклинового ряда - доксициклин по 0,1 г 2 раза в сутки в течение 15-30 дней; макролиды - эритромицин по 500 мг 4 раза в сутки; менее эффективны сульфаниламиды, назначаемые в суточной дозе 2-4 г на протяжении 4-5 недель. Возникновения повторных случаев заболевания не зарегистрировано.

Профилактические мероприятия направлены на выявление и своевременное лечение больных и их половых партнеров, контрольное наблюдение после проведенного лечения, профосмотры населения в эндемичных районах, санитарное просвещение населения.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 632 | Нарушение авторских прав