АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Поражения губ при различных дерматозах

При дискоидной и диссеминированной красной волчанке выделяют четыре формы

поражения красной каймы губ: типичную, форму без клинически выраженных атрофии и гиперкератоза, эрозивно-язвенную, глубокую форму Капоши-Ирганга. Характерен выход очага за пределы красной каймы губ.

При типичной форме возникают эритема, гиперкератоз и атрофия. Постепенно в центре очага формируется участок атрофии, по периферии которого - воспалительный валик. Возможно диффузное поражение, при котором вся красная кайма губы насыщенно-красного цвета, умеренно инфильтрирована, покрыта плотно сидящими сероватыми чешуйками. При поскаблива-нии и удалении чешуек возникает болезненность (положительный симптом Бенье-Мещерского).

Форма поражения красной каймы губ без выраженной атрофии. Характерны

эритема и незначительный гиперкератоз, изредка - инфильтрация и телеан- гиэктазии. Поражение красной каймы губ чаще диффузное.

Эрозивно-язвенная форма. Поражение локализуется на нижней губе. Характерны эритема и отек. В дальнейшем образуются трещины, эрозии, язвы, покрытые серозными или серозно-геморрагическими корками. Эрозии располагаются на умеренно инфильтрированном основании, по периферии эрозий выявляют гиперкератоз и атрофию.

Глубокая форма красной волчанки Капоши-Ирганга. Поражение в виде вы- ступающего над поверхностью кожи узла. На поверхности эритема, может быть умеренное шелушение. Диагноз обычно подтверждается гистологически.

Диагностика основана на выявлении и оценке всего комплекса клинических проявлений. Обязательным является обследование пациента для исключения системности процесса и на предмет наличия очагов фокальной инфекции. Назначают антималярийные препараты, препараты никотиновой кислоты, аскорбиновой кислоты, кальция. Наружно возможны только короткие курсы топических глюкокортикоидов из-за риска их атрофогенного эффекта, который может усугублять рубцовую атрофию после разрешения типичных высыпаний красной волчанки. Для профилактики рецидивов необходима адекватная фотопротекция (солнцезащитные кремы с высоким SPF или солнцезащитные губные помады).

При красном плоском лишае выделяют пять клинических форм: типичную, гиперкератотическую, эрозивно-язвенную, пигментную, буллезную. В отличие от проявлений красной волчанки, не характерен выход очагов поражения за пределы красной каймы губ.

Для типичной формы наиболее характерно появление мелких (до 2 мм) узелков беловато-перламутрового цвета, которые сливаются между собой, образуя причудливый рисунок (лист папоротника, сетка и т. п.). У пациентов с гиперкератотической формой могут образовываться очаги ороговения с резкими границами. При эрозивно-язвенной форме появляются эрозии, реже язвы. Субъективно больных беспокоит болезненность при приеме пиши. При пигментной форме на фоне типичных высыпаний формируется характерная стойкая серовато- коричневого цвета пигментация. При буллезной форме наряду с типичными высыпаниями образуются небольшие пузыри, вскрывающиеся с образованием достаточно быстро эпителизируюшихся эрозий.

Диагноз устанавливают на основании обнаружения типичных высыпаний на гладкой коже и слизистой оболочке полости рта, в ряде случаев проводят гистологическое исследование.

Лечение. Внутрь назначают антималярийные препараты. Наружно - короткие курсы наружных глюкокортикостероидов, смягчающие, увлажняющие средства для ухода за губами.

Хейлит при врожденном и вульгарном ихтиозе всегда протекает на фоне других проявлений этих заболеваний. Характерны шелушение губ, сглаженность контуров красной каймы, трещины. У пациентов с врожденным ихтиозом после рождения выявляются многочисленные глубокие трещины в области углов рта и на красной кайме губ, которые оставляют после заживления рубцовые изменения, приводящие к вывороту ротового отверстия.

Диагностика основана на обнаружении клинических признаков ихтиоза.

Лечение. Рекомендуют увлажняющие и ожиряющие губные помады на фоне рациональной терапии ихтиоза.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 717 | Нарушение авторских прав