АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Профессиональные паразитарные заболевания)

Лечение чесотки. Для лечения больных чесоткой применяют средства, которые

губительно действуют на паразитирующих в роговом слое чесоточных клещей и их личинок, не вызывая нежелательного воздействия на человека (общетоксического, местного раздражения кожи - простого или аллергического). Известны многочисленные препараты, которые с этой целью применялись и применяются в настоящее время (сера и содержащие серу соедине ния, деготь, перуанский бальзам, бензилбензоат, синтетические пиретроиды др.).

Чаще используют те противочесоточные средства, которые кроме высоко

эффективности и безопасности обладают широкой доступностью, обеспечи вают комфортность и приемлемы в косметическом отношении (лишены паха, цвета, не загрязняют кожу и одежду).

Независимо от выбранного препарата и методики его применения, успешного

лечения больной чесоткой должен соблюдать ряд общих правил:

• обрабатывать противочесоточным препаратом весь кожный покров (

исключением кожи головы), а не только пораженные участки;

• проводить лечение в вечернее время, что связано с активностью во: дителя

ночью;

• строго соблюдать рекомендованную врачом методику лечения;

• мыться непосредственно перед началом лечения и после его завершения;

• проводить смену нательного и постельного белья до лечения и пос. его окончания.

В последние годы в связи с высокой эффективностью и малой токе: ностью широкое распространение получил бензилбензоат (бензиловый эф! бензойной кислоты). В то же время выяснилось, что у пациентов с чувств: тельной кожей он может вызывать дерматит. Этот препарат изготавливают форме официнальной эмульсионной мази (20% мазь в тубе, 30 г), котору дважды последовательно втирают в кожу по 10 мин с 10-минутным перер: вом. У детей применяют 10% мазь. Сначала обрабатывают верхние конечности (по 2 мин каждую), туловище (исключая кожу головы и шеи), а зате нижние конечности (также по 2 мин). Особое внимание уделяют межпальш вым складкам, свободному ногтевому краю, крупным складкам кожи, перианальной и генитальной областям.

Последовательность противопаразитарной обработки поверхности ко: одинакова

при всех методах лечения. После каждой обработки больной * няет нательное и

постельное белье; грязное белье после стирки подвер! термообработке. Втирание повторяют на 2-й день (или на 4-й день). Это сновывают тем, что вылупившиеся в течение двух суток из яиц личинки соточного зудня более доступны воздействию

противочесоточной тераг Через 3 дня после окончания лечения пациенту

рекомендуют мытье и вторную смену белья. Необходимо обеззаразить верхнюю одежду и 061 мягкой мебели.

Из препаратов, содержащих серу, чаще применяют серную мазь (20%, детей 6-10%) и метод М. П. Демьяновича.

Серную мазь ежедневно втирают на ночь в течение 5 дней во всю кожу (за исключением кожи головы и шеи), последовательно в правую и левую верхние конечности - 4 мин, туловище - 2 мин и нижние конечности - 4 мин. Через день после завершения лечения моются под душем с мылом и меняют нательное и

постельное белье, обеззараживают верхнюю одежду (проглаживают утюгом).

Лечение больных по методу М. П. Демьяновича включает последовательную обработку всей кожи 60% раствором тиосульфата натрия - 200 мл (раствор № 1) и 6% раствором соляной кислоты - 200 мл (раствор № 2). Раствор № 1 (тиосульфат, или гипосульфит натрия) наливают в тарелку и втирают рукой, смоченной раствором, в кожу в течение 10 мин (по 2 мин в каждую конечность и туловище). После 5-минутного перерыва втирание повторяют. Как только кожа высохнет и на ее поверхности появятся многочисленные кристаллики тиосульфата натрия (через 5- 10 мин), приступают к втиранию в кожу 6% раствора соляной кислоты. Его наливают из бутылки в пригоршню и втирают в кожу с той же последовательностью и продолжительностью двукратно с перерывом в 5 мин.

По окончании лечения проводят смену белья. Мыться разрешается через 3 дня. После каждого мытья рук растворы № 1 и № 2 последовательно втирают в кисти повторно. Больший процент излеченности достигается при проведении повторного лечения на 4-й день.

Высоко эффективны и безопасны такие современные средства лечения чесотки, как SPREGAL (аэрозоль эсдепаллетрина в сочетании с бутоксидом пиперонила в баллоне; SCAT, Франция) и линдан.

Вечером без предварительного мытья пациент опрыскивает всю кожу (кроме кожи головы) аэрозолем SPREGAL с расстояния 20-30 см от поверхности, не оставляя if и

одного участка тела необработанным. Через 12 ч необходимо тщательно вымыться с

мылом. Обычно однократного применения препарата достаточно. При значительной длительности заболевания кожные покровы обрабатывают дважды (по одному разу в сутки). Нежелательные эффекты (пощипывание кожи и раздражение гортани) наблюдаются редко. Одного баллона достаточно для обработки 2-3 пациентов. Возможно лечение Спрегалем детей.

Линдан является хлорорганическим инсектицидом (гамма-гексахлорцик-логексан). Обладает высокой эффективностью, лишен цвета и запаха. 1% крем (эмульсию) втирают вечером три дня подряд во всю кожу от шеи до кончиков пальцев стоп. Перед лечением и ежедневно через 12-24 ч после обработки нужно принимать теплый душ или ванну. Беременным женщинам и детям лечение линданом не рекомендуется.

В ряде случаев после противочесоточного лечения усиливается зуд кожи, что связывают с массовой гибелью клещей и аллергической реакцией кожи на всасывающиеся продукты их распада. Больные, не информированные об этом врачом, иногда самостоятельно продолжают терапию, вызывая явления Дерматита и усугубляя нежелательные проявления.

Серную мазь ежедневно втирают на ночь в течение 5 дней во всю кожу (за исключением кожи головы и шеи), последовательно в правую и левую верхние конечности - 4 мин, туловище - 2 мин и нижние конечности - 4 мин. Через день после завершения лечения моются под душем с мылом и меняют нательное и

постельное белье, обеззараживают верхнюю одежду (проглаживают утюгом).

Лечение больных по методу М. П. Демьяновича включает последовательную обработку всей кожи 60% раствором тиосульфата натрия - 200 мл (раствор № 1) и 6% раствором соляной кислоты - 200 мл (раствор № 2). Раствор № 1 (тиосульфат, или гипосульфит натрия) наливают в тарелку и втирают рукой, смоченной раствором, в кожу в течение 10 мин (по 2 мин в каждую конечность и туловище). После 5-минутного перерыва втирание повторяют. Как только кожа высохнет и на ее поверхности появятся многочисленные кристаллики тиосульфата натрия (через 5- 10 мин), приступают к втиранию в кожу 6% раствора соляной кислоты. Его наливают из бутылки в пригоршню и втирают в кожу с той же последовательностью и продолжительностью двукратно с перерывом в 5 мин.

По окончании лечения проводят смену белья. Мыться разрешается через 3 дня. После каждого мытья рук растворы № 1 и № 2 последовательно втирают в кисти повторно. Больший процент излеченности достигается при проведении повторного лечения на 4-й день.

Высоко эффективны и безопасны такие современные средства лечения чесотки, как SPREGAL (аэрозоль эсдепаллетрина в сочетании с бутоксидом пиперонила в баллоне; SCAT, Франция) и линдан.

Вечером без предварительного мытья пациент опрыскивает всю кожу (кроме кожи головы) аэрозолем SPREGAL с расстояния 20-30 см от поверхности, не оставляя if и одного участка тела необработанным. Через 12 ч необходимо тщательно вымыться с мылом. Обычно однократного применения препарата достаточно. При значительной длительности заболевания кожные покровы обрабатывают дважды (по одному разу в сутки). Нежелательные эффекты (пощипывание кожи и раздражение гортани) наблюдаются редко. Одного баллона достаточно для обработки 2-3 пациентов. Возможно лечение Спрегалем детей.

Линдан является хлорорганическим инсектицидом (гамма-гексахлорцик-логексан).

Обладает высокой эффективностью, лишен цвета и запаха. 1% крем (эмульсию) втирают вечером три дня подряд во всю кожу от шеи до кончиков пальцев стоп. Перед лечением и ежедневно через 12-24 ч после обработки нужно принимать теплый душ или ванну. Беременным женщинам и детям лечение линданом не рекомендуется.

В ряде случаев после противочесоточного лечения усиливается зуд кожи, что связывают с массовой гибелью клещей и аллергической реакцией кожи на всасывающиеся продукты их распада. Больные, не информированные об этом врачом, иногда самостоятельно продолжают терапию, вызывая явления Дерматита и усугубляя нежелательные проявления.

Пациентам, у которых нельзя исключить половой путь передачи чесотки, необходимо проводить исследования для выявления заболеваний, передающихся преимущественно половым путем.

Особенности лечения корковой чесотки. После снятия массивных корок (в результате применения кератолитических мазей и общих ванн) проводят курсы лечения чесотки обычными антискабиозными препаратами, вплоть до полного излечения. Важно выяснить патогенез иммунодефицитного состояния, т. е. установить заболевание (состояние), которое привело к резкому ослаблению реактивности больного (анергии), и по возможности провести его коррекцию. В помещении, где находится больной, и в его окружении следует постоянно проводить все необходимые противоэпидемические мероприятия для предотвращения заражения медицинского и обслуживающего персонала.

Профилактика чесотки включает активное раннее выявление больных чесоткой, своевременное их лечение, заполнение извещения (форма 089). Важно установление очагов чесотки и работа по их ликвидации (осмотр и обработка членов семьи, лиц, проживающих с больным в одном помещении, членов организованных коллективов и др.). Очень важно проводить одновременное лечение всех больных, выявленных в одном очаге (для профилактики реинвазии). Необходима организация и проведение текущей и заключительной дезинфекции в очагах чесотки (самостоятельно и с привлечением СЭС района). Осуществляют термообработку вещей (проглаживают утюгом), временно (на 3-5 дней) исключают из пользования веши, распыляют препарат А-ПАР, для дезинсекции помещения применяют 0,2% водную эмульсию медифоса.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1069 | Нарушение авторских прав