АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Рождения

Прочитайте:
  1. В развитии зрительного анализатора после рождения ребенка выделяют ___ периодов.
  2. Вопрос: Засчитывается ли в трудовой стаж для назначения пенсии 70 дней до рождения ребенка, если он умер при рождении? Если засчитывается, то на основании какого документа?
  3. Воспроизведение рождения плечевого пояса и головки
  4. Выяснение генотипов особей и определение вероятности рождения потомства с анализируемыми признаками
  5. История становления и развития гигиены. Гигиена в античном мире (Гиппократ), в раннем средневековье и в эпоху Возрождения и капитализма.
  6. Момент рождения — один из узловых периодов онтогенеза.
  7. Нарушение звеньев порождения речи при различных формах афазии (по Ахутиной)
  8. Начинаем с рождения.
  9. Определение вероятности рождения потомства с искомыми признаками
  10. Профилактика косоглазия со дня рождения малыша до 2 лет

 

Пигментные невусы подразделяют на следующие виды:

1) пограничный невус;

2) внутридермальный невус;

3) сложный невус;

4) эпителиоидноклеточный, или веретеноклеточный, невус;

5) невус из баллонообразных клеток;

6) гало-невус;

7) инволюционный невус, или фиброзная папула лица;

8) голубой невус;

9) гигантский врожденный невус; 10) диспластический невус.

Пограничный, сложный, голубой, гигантский врожденный и диспластический невусы являются меланомоопасными.

Невус пограничный клинически характеризуется солитарным коричневым пятном, реже папулой темно-коричневого, темно-серого или черного цвета диаметром обычно 2-5 мм; поверхность гладкая, редко шероховатая. Существует с рождения или развивается в молодом возрасте, чаше на коже ладоней, подошв, половых органов, волосистой части головы. Является мелано-моопасным, особенно после периода полового созревания. Невус внутридермальный встречается наиболее часто у взрослых. Представлен полушаровидной папулой коричневатого цвета диаметром около 1 см. Крайне редко перерождается в меланому. Невус сложный является переходной формой между пограничным и внугридермальным невусами. Клинически выглядит в виде пигментированной папулы. Редко достигает1 см в диаметре. Невус веретеноклеточный, или эпителиоидноклеточный, - доброкачественная опухоль, чаще солитарная, реже множественная, красно- коричневого цвета с гладкой или бородавчатой поверхностью. Обычно встречается у детей. Чаще располагается на лице, шеках, нижних конечностях. Невус из бал- лонообразных клеток встречается очень редко, обычно у молодых людей и не имеет характерных клинических особенностей, чаще проявляется в виде ко- ричневого пятна или папулы. Галоневус (невус Сеттона) - пигментный па- пулезный невус с периферической зоной депигментации. Может быть врожденным, но чаще возникает у детей и лиц молодого возраста или у беременных и при витилиго. Очаги единичные или множественные. Может спонтанно регрессировать. Инволюционный невус (фиброзная папула лица) представлен полушаровидной гладкой плотной папулой, не имеет выраженной пигментации, диаметр 2-6 мм. Развивается у взрослых. Самая частая локализация - область носа. Невус голубой чаше встречается у женщин. Развивается во внутриутробном периоде, реже - позже. Выделяют простую (мела-номоопасную) и клеточную разновидности. Клинически


простой голубой невус представляет собой узелок от светло-серого до черного цвета

с гладкой, лишенной волос поверхностью. Его диаметр редко превышает 1 см. Клеточный голубой невус обычно крупнее. Чаше располагается на тыле кистей, стоп, в пояснично-крестцовой области, на ягодицах. Растет медленно. Гигантский врожденный невус проявляется с рождения, размером более 20 см в диаметре. Обычно располагается на нижней части спины, волосистой части головы, бедрах; может быть симметричным. По мере роста ребенка пораженные участки темнеют и утолщаются, интенсивность их пигментации становится неоднородной, а поверхность бородавчатой, иногда с наличием узлов. Рост волос отмечается в 95% случаев и особенно часто наблюдается в позднем детском возрасте. Нередко ассоциируется с другими новообразованиями кожи. Невусдиспластический - меланоцитарный невус с атипией ядер и клеток. Возникает после 35 лет, возможны спорадические и семейные случаи. Чаще бывает множественным; диаметром более 5 мм, овальной или неправильной формы, с нечеткими границами и неравномерной пигментацией от черно-коричневого до розово-красного цвета; меланомоопасен. Располагается обычно на спине, нижних конечностях, волосистой части головы, грудной клетке, ягодицах, половых органах.

Патоморфология. При пограничном невусе обнаруживают четко ограниченные гнезда невусных клеток на уровне дермо-эпидермального соединения. При внутридермальном невусе выявляют тяжи и гнезда невусных клеток в средней, реже в нижней части дермы. Клетки крупные, различной величины и формы, с одним или несколькими ядрами. При сложном невусе клетки располагаются в гнездах в виде шнуров и скоплений в эпидермисе и дерме. При веретеноклеточном невусе клетки располагаются в виде гнезд и тяжей в верхних слоях дермы; они крупные, с хорошо выраженной светлой пенистой цитоплазмой и округлым, эксцентрично расположенным ядром. Пигмент обнаруживается редко. В нижних слоях дермы клетки веретенообразные. Характерно наличие многоядерных гигантских клеток типа Тутона с гомогенной базофильной цитоплазмой и неравномерным расположением ядер. При невусе из баллонообразных клеток невусные клетки имеют светлую цитоплазму и их размеры обычно увеличены в 10 раз по сравнению с обычными клетками; ядра не отличаются от ядер невусных клеток и располагаются либо в центре, либо смещены; встречаются многоядерные баллонообразные клетки. При гало-невусе в ранней стадии имеются множественные гнезда невусных клеток в верхней части дермы. Позднее невусные клетки чаще располагаются рассеяно. Вблизи эпидермиса и среди невусных клеток имеется густой диффузный инфильтрат, преимущественно из лимфоцитов и гистиоцитов. При инволюционном невусе обнаруживается картина фиброзирующего меланоци- тарного невуса. При голубом невусе характерно скопление округлых, тонких, слегка ветвящихся клеток, представляющих собой ДОФА-положительные меланоциты с большим содержанием гранул меланина. Обычно клетки располагаются в средних и глубоких отделах дермы. При диспластическом невусе - структура сложного невуса. Часть меланоцитов имеет клеточную ати-пию. Процесс в эпидермисе ограничивается базальным слоем, имеет очаговый или распространенный характер: шаровидные гнезда из меланоцитов большой величины. Клетки при диффузной и



очаговой пограничной активности расположены беспорядочно, часто

горизонтально, среди них нередки веретеновидные, баллонообразные, с

 

 


коллабированной цитоплазмой. В верхней части дермы - лимфоцитарный

инфильтрат.

Выделяют следующие симптомы малигнизации пигментных невусов кожи:

1) горизонтальный рост невуса: величина более 0,5 см;

2) изменение формы: появление асимметрии или фестончатости краев;

3) полное или частичное изменение окраски невуса;

4) появление чувства зуда и жжения в области невуса;

5) шелушение поверхности невуса с образованием сухих «корочек»;

6) вертикальный рост над окружающими тканями;

7) изъязвление поверхности невуса;

8) кровоточивость с его поверхности;

9) изменение консистенции (его размягчение или разрыхление);

10) мокнутие поверхности пигментного невуса;

11) отсутствие или выпадение волосяного покрова на поверхности невуса:

12) воспаление в области невуса и в окружающих его тканях;

13) появление мелких точечных узелков на поверхности невуса;

14) возникновение дочерних пигментированных или розоватых образований в

коже вокруг невуса;

15) появление блестящей глянцевой поверхности невуса;

16) исчезновение кожного рисунка на поверхности невуса.

При подозрении на малигнизацию пигментных невусов пациента необходимо проконсультировать у онколога. При наличии у клинициста каких-либо сомнений в доброкачественном характере меланоцитарного образования на коже назначение диагностической биопсии такого образования без консультации онколога недопустимо, так как может привести к быстрой прогрессии злокачественного процесса.

 

 


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 487 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)