АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Донованоз

Донованоз (син.: паховая гранулема, гранулема венерическая, пятая венерическая

болезнь) - хроническое венерическое заболевание. Встречается в странах с тропическим и субтропическим климатом (Азии, Африке, Америке, Австралии). Характеризуется развитием гранулематозных изъязвлений кожи и подкожной клетчатки, преимущественно в области половых органов и промежности.

Этиология. Возбудитель - Calymmatobacterium granulomatis (впервые описан Донованом в 1905 г.) - плеоморфные палочки с закругленными концами, имеющие овоидную или бобовидную форму, грамотрицательные, способны образовывать капсулу (получили название «тельца Донована»).

Эпидемиология. Заболевание относится к малоконтагиозным. Взрослые заражаются чаще при половых контактах, дети при длительных бытовых контактах. Инкубационный период длится от нескольких дней до 3 месяцев и более и зависит от реактивности организма и вирулентности возбудителя.

Клиническая картина. Первые проявления заболевания возникают на месте внедрения возбудителя, чаще всего в области половых органов (головка полового члена, крайняя плоть, малые половые губы, шейка матки), промежности, заднего

прохода, значительно реже в области туловища, лица, кистей. Появляются

островоспалительные, плотноватые с уплощенной поверхностью папулы, папуловезикулы или пустулы, которые впоследствии изъязвляются. Края язв мягкой консистенции, приподнятые и неровные, мало болезненны, дно мясо-красного цвета, покрыто нежной пленкой или тонкой корочкой. Отделяемое язв скудное, серозно-гнойное, иногда сукровичное, характерно наличие зловонного запаха экссудата. Язвенные дефекты медленно увеличиваются по периферии. Общее состояние, несмотря на выраженный распад тканей, как правило, существенно не страдает. Реакция регионарных лимфатических узлов также незначительная, впечатление об увеличении складывается в случае подкожного расположения гранулем и отека подкожной клетчатки паховой области (псевдобубон). Выделяют несколько клинических форм донованоза: язвенную, веррукозную, цветущую, склеро-зирующую и некротическую. В результате диссеминации процесса может возникнуть поражение внутренних органов. Описаны случаи поражения печени, селезенки, костей, легких.

Без лечения заболевание длится обычно около 2-4 лет с тенденцией к са- моизлечению, хотя возможно и более длительное (до 10 лет) течение.

Диагностика. Диагноз основывается на соответствующей клинической картине и обязательно должен быть подтвержден лабораторными методами - обнаружение в материале, взятом с краев язв, телец Донована.

Дифференциальный диагноз проводят с венерической лимфогранулемой, мягким шанкром, сифилисом, злокачественными новообразованиями.

Лечение. Применяют триметоприм-сульфаметоксазол (бисептол, бактрим) по 2 таблетки 2 раза в сутки не менее 3 недель. Доксициклин по 100 мг перорально 2 раза в сутки не менее 3 недель. Хорошую эффективность также продемонстрировали фторхинолоны (ципрофлоксацин), аминогликозиды (ген-тамицин). Пациенты

находятся под наблюдением до разрешения клинических проявлений заболевания.

Профилактические мероприятия направлены на выявление и лечение пациентов, имевших половые контакты с больным, а также диспансерное наблюдение за населением эндемичных зон.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 828 | Нарушение авторских прав