АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Мягкий шанкр

Прочитайте:
  1. Мягкий зубной налет, бляшки, их значение, методы выявления.
  2. Мягкий шанкр (син.: язва венерическая, шанкроид) – венерическое заболевание острого течения.
  3. Ритм галопа, мягкий систолический шум. Пульс частый, слабого наполнения и напряжения. Артериальное
  4. ТВЕРДЫЙ ШАНКР

Мягкий шанкр (син.: язва венерическая, шанкроид) распространен в Азии, Африке,

Америке. Чаще болеют мужчины. Случаи неполового заражения редки. Часто встречаются ассоциации с другими заболеваниями, передающимися половым путем. Этиология. Возбудитель - Haemophilus ducreyi (стрептобацилла Дюкрея) - грамотрицательная палочка. Контагиозность высокая. Стойкого иммунитета не формируется.

Источником инфекции является больной человек. Заражение происходит в подавляющем большинстве случаев при половом контакте, реже контактным путем. Возбудитель проникает через микротравмы кожи и слизистых оболочек.

Клиническая картина. Инкубационный период составляет от 3 до 10 дней. Продромальные явления чаще отсутствуют. На месте внедрения возбудителя формируется ярко-красное отечное пятно, которое через 1-2 дня трансформируется в узелок или гнойничок, после вскрытия которого образуется язва. В типичном случае она имеет неправильную форму, диаметр от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, подрытые и зазубренные края, дно покрыто некротическим экссудатом. Вокруг язвы могут располагаться мелкие дочерние язвочки, являющиеся результатом аутоинокуляции, так как экссудат содержит большое количество стрептобацилл. Характерной особенностью язв является меткая консистенция (откуда и название - мягкий шанкр), болезненность и иногда кровоточивость. Язвы локализуются на крайней плоти, уздечке полового члена, половых губах, в перианальной области.

В воспалительный процесс воатекаются также и паховые лимфатические узлы с формированием бубона; развивается остро через 3-4 недели после появления язвы мягкого шанкра. Кожа над ними приобретает ярко-красный цвет, лимфатические узлы уплотняются и спаиваются между собой. В дальнейшем лимфатические узлы размягчаются и вскрываются с выделением большого количества гнойно- кровянистого содержимого. В результате этого формируется шанкрозный бубон. Изъязвления существуют около 3-4 недель, затем дно их очищается, покрывается грануляциями, а через 1-2 месяца наступает заживление с образованием рубца.

Характерно также возникновение лимфангита (воспаление лимфатических сосудов). У мужчин шанкр возникает на дорсальной поверхности полового члена, у женшин - на лобке и наружной поверхности больших половых губ. Прощупывается как плотный четкообразный тяж. Кожа над ним краснеет и отекает. Регрессирует


спонтанно или подвергается гнойному расплавлению с образованием язвы.

Отмечается общее недомогание, повышается температура тела, возникает резкая болезненность в очаге. Помимо классической формы встречаются и атипичные формы: возвышающийся, серпигинозный, фолликулярный, дифтеритический, гангренозный, фагеденический мягкий шанкр. При одновременном или последовательном инфицировании стрепто-бациллами и бледной трепонемой возникает смешанный шанкр.

Диагноз устанавливают на основании клинической картины и обнаружения стрептобацилл в отделяемом язв или бубона.

Дифференциальный диагноз проводят с сифилисом, донованозом, венерическим лимфогранулематозом, туберкулезом.

Лечение. Триметоприм - 320 мг, сульфаметоксазол (бактрим) - 600 мг или эритромицин - по 2 г в сутки в течение недели. Эффективно также использование цефалоспоринов (цефтриаксон) и фторхинолонов (ципрофлок-сацин). Наружно

применяют присыпки с антисептиками (ксероформ), кремы с сульфаниламидами.

Профилактика заключается в использовании презервативов, а при подозрении на инфицирование в обмывании половых органов с последующим втиранием сульфаниламидных кремов, а также прием внутрь сульфаниламидных препаратов в течение первых трех часов после полового контакта. Больные подлежат обязательному диспансерному наблюдению, половых партнеров также необходимо обследовать и лечить. По окончании лечения все больные подлежат наблюдению и серологическому обследованию на сифилис в течение 6 месяцев.

 

 


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 436 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.016 сек.)