АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Атипичные формы простого и опоясывающего герпеса

Прочитайте:
  1. Ds:ХОБЛ 11 стадия, стабильная фаза, смешанной формы, эмфизема легких. Соп:хрон атрофический фарингит.
  2. I. Определение инфекционного процесса и формы его проявления.
  3. I. Формы выявления инфекционных больных
  4. II. КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ДУШЕВНЫХ БОЛЕЗНЕЙ
  5. II. Хронические формы сосудистой патологии мозга
  6. III. 1. Основные формы работы активной логопсихотерапии
  7. III. Классические формы
  8. III. Редкие формы
  9. III. Сердечная недостаточность, понятие, формы, патофизиологические механизмы развития
  10. IV. Неклассические формы

Абортивная форма. Характеризуется незначительной гиперемией, отеком, Едва заметными папулезными элементами, субъективные ощущения обычно отсутствуют, может быть легкий зуд. Локализация - участки кожи с утоленным роговым слоем (кожа ладоней и подошв). Абортивная форма опоясывающего

герпеса протекает без типичных высыпаний, характеризуется болевым синдромом.

Отечная форма. В этом случае высыпания локализуются на участках кожного покрова с рыхлой подкожной жировой клетчаткой. Ведущими симптомами являются выраженный отек, гиперемия, на фоне которых везикулы остаются незаметными или отсутствуют. Подобная ситуация может приводить к диагностическим ошибкам.

Буллезная форма. При этой форме наряду с типичными везикулами отмечаются более крупные полостные образования (сливные везикулы), которые клинически напоминают пузыри.

Геморрагическая форма отличается тем, что содержимое везикул име геморрагический характер.

Язвенно-некротическая форма возникает при тяжелом иммунодефиците (СПИД, истощение, онкологическая патология, лечение иммунодепрессан-тами и глюкокортикоидами и пр.). На месте вскрывшихся везикул образ; ся язвы, которые могут увеличиваться в размерах, сливаться в обширные я венные поверхности. Эта форма может сопровождаться выраженными пр знаками интоксикации.

У некоторых пациентов отмечается сочетание форм, например геморраг ческой и язвенно-некротической. Процесс эпителизации при глубоких фо мах может

затягиваться до 1-1,5 месяца и завершается образованием рубцо

У детей и взрослых, страдающих атопическим дерматитом и экзематозн ми реакциями, может развиваться генерализованная форма простого герпеса - варицелеформный пустулез Капоши. Характерно острое начало, подъем температуры тела достигает 39-40оС. В первые сутки, иногда чуть позже, на фоне общего тяжелого состояния на коже появляются множественные везикулы с западением в центре. Могут поражаться и слизистые оболочки. Быстро присоединяется вторичная бактериальная флора, в серозном содержимом везикул появляется примесь крови. В результате эволюции элементов на коже возникают обширные очаги, покрытые геморрагическими корками, отмечаются пустулезные


элементы, эрозии. Характерно увеличение лимфатических узлов. В течение двух-

трех недель высыпания разрешаются.

Кроме того, как в случае поражения ВПГ, так и при поражении ВОГ, выделяют генерализованные формы, в клинической картине которых ведущими являются поражения внутренних органов и систем. Чаше всего страдает нервная система: развивается серозный менингит, менингоэнцефалит, энцефалит. Герпетический энцефалит - тяжелое состояние, которое сопровождается выраженными признаками интоксикации, протекает с общемозговыми и очаговыми симптомами и в 70% случаев заканчивается летально. Типичные везикулезные высыпания отмечаются редко, примерно в 20% случаев. Иногда поражению нервной системы предшествует афтозный стоматит. Редко сыпь носит диссеминированный характер. Второе место по частоте занимает герпетическое поражение печени. В этом случае гепатит имеет клинико-ла-бораторные признаки, подобные таковым при гепатитах В и С. Описано поражение легких по типу перибронхиальных и периваскулярных изменений, а также других органов.

У новорожденных герпесинфекция, вызваннаяВПГ, протекает по типу вирусного сепсиса с поражением всех органов и систем. На коже и слизистых оболочках

возникает диссеминированная герпетическая сыпь, могут появляться

геморрагические высыпания, как проявление ДВС-синдрома. Летальность достигает 80%.

Патоморфология герпетических высыпаний: в типичных случаях характерна баллонная дистрофия клеток эпителия, колликвационный некроз клеток шиповатого слоя. В дерме - отек сосочкового слоя, расширение кровеносных и лимфатических сосудов, инфильтрат из лейкоцитов и нейтрофилов.



Длядиагностики герпетической инфекции используют вирусологические, иммунологические и серологические методы. Информативными являются выделение вируса из очага поражения с использованием клеточных культур и обнаружение вирусного антигена в биосубстратах с помощью реакции прямой иммунофлюоресценции. Серологические методы, такие как РСК, ИФА и другие, имеют диагностическую ценность, если исследуют парные сыворотки с интервалом 7-10 дней, для выявления значимого повышения титра антител (в 4 раза и более). Используют полимеразную цепную реакцию. Однако в практике для диагностики чаще пользуются комплексом эпидемиологических, анамнестических и клинических показателей.

В планедифференциальной диагностики следует помнить о таких заболеваниях, как стрептококковое импетиго, многоформная экссудативная эритема, экзематозные реакции, рожистое воспаление, сифилис (эрозивно-язвенный примераффект). Кроме того, буллезную форму герпеса надо дифференцировать от буллезных дерматозов, например дерматоза Дюринга. Дифференциальный диагноз следует проводить с везикулярной экзантемой, вызванной некоторыми вирусами Коксаки и ECHO.

 

 


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 507 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)