АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОЧАГОВАЯ РУБЦОВАЯ АЛОПЕЦИЯ (ПСЕВДОПЕЛАДА)

Очаговое рубцовое облысение с необратимым выпадением волос, или псевдопелада,

не является отдельной нозологической формой, а представляет собой конечный результат эволюции ряда дерматозов волосистой части головы.

Этиология и патогенез. Псевдопелада формируется в результате эволюции различных атрофирующих заболеваний: приобретенных и врожденных, вос- палительных и не воспалительных, грибковых и микробных, неопластических и дистрофических. Чаще всего (более 90%) к псевдоисладе приводят атрофирующие

формы красного плоского лишая, дискоидная и диссеминиро

ванная красная волчанка, ограниченная склеродермия и декальвирующий фолликулит.

Клиническая картина. Кожа в этих очагах беловато-желтая, гладкая, блестящая, натянутая, истонченная, лишенная волос и устьев волосяных фолликулов. При сдавливании между пальцами она собирается в мелкие складки. Несмотря на то что к очаговому атрофическому облысению приводят разнообразные дерматозы, имеющие свои характерные проявления на гладкой коже, клиническая картина псевдопелады однообразна, однолика. В результате возникают участки рубцовой атрофии кожи, а клинические различия дерматозов «сглаживаются». В клинической картине доминирует очаговая атрофия кожи волосистой части головы со стойким выпадением волос. В ряде случаев, кроме преобладающего по площади атрофического облысения, не удается обнаружить первичные или активные вторичные высыпания. При сочетании псевдопелады с высыпаниями в других

локализациях или с поражением ногтей важно установить их происхождение, так

как в большинстве случаев эти проявления имеют единый генез.

Патоморфология. Патоморфологические изменения далеко не всегда помогают диагностике, особенно если биопсия кожи проведена в пределах атрофии кожи, а не характерного первичного элемента сыпи.

Диагноз и дифференциальный диагноз. Прежде всего псевдопелалу нужно дифференцировать от гнездного облысения. В дальнейшем рационально исключать заболевания, которые наиболее часто приводят к очаговому руб-цовому облысению:

фолликулярную форму красного плоского лишая, диско-идную и

диссеминированную красную волчанку, атрофирующие формы дерматофитии, декальвирующий фолликулит и склеродермию. При обнаружении высыпаний в других локализациях устанавливают их морфологию и нозологию, что практически предопределяет диагностику исходного дерматоза. Вне волосистой части головы атрофирующие дерматозы сохраняют свои характерные клинические и патоморфологические черты. В подавляющем большинстве случаев состояние псевдопелады и поражение гладкой кожи или слизистой оболочки вызваны одним и тем же дерматозом.

Лечение. Рациональное лечение возможно лишь после установления диагноза атрофирующего дерматоза.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 667 | Нарушение авторских прав