АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Редко другими трихофитонами

Поражаются паховобедренные и межъягодичная складки, кожа под лочньши железами, складки живота и др.

Патогенез. Микоз крупных складок чаще всего развивается в результате предрасполагающих экзогенных факторов, благоприятствующих внедрению и распространению гриба. Основными экзогенными факторами являются мацерация и трение, возникающие у тучных пациентов и при ношении тесной, синтетической, не по сезону теплой одежды, предрасполагающей к повышенной потливости. Эндогенные факторы для развития поражения складок такие же, как и для распространенного микоза гладкой кожи. Микоз складок чаще всего развивается при наличии очага грибковой инфекции на коже стоп. При микозе стоп патогенный гриб может попадать в кожу паховых складок экзогенно, реже - лимфогенно или гематогенно. Заболевание обычно рецидивирует весной или осенью, оно широко распространено в странах с влажным, жарким климатом.

Клиническая картнна. Микоз паховых складок, вызванный красным трихофитоном, характеризуется полиморфными высыпаниями на коже, зулоМ разной интенсивности и хроническим течением. Заболевание проявляется красными шелушащимися очагами круглой или овальной формы, со склон ам ностью к периферическому росту, слиянию, полициклическими очертаниями и отечным, вишнево-красного цвета прерывистым валиком, состоящим из фолликулярных папул, отдельных пустул и везикул. Кожа в пределах паховой складки слабо инфильтрирована, в ее глубине возможны мацерация и поверхностные трещины. Со временем очаг в средней части приобретает буроватый оттенок и постепенно выходит за пределы складки. Проявления болезни бывают и двухсторонними, однако обычно располагаются в складках и на бедрах асимметрично.

Аналогичные клинические проявления возникают в паховобедренных складках при

паховой эпидермофитии. Этот микоз преимущественно поражает кожу паховых складок, редко ногтевые пластинки, и характеризуется хроническим рецидивирующим течением. Заражение происходит при контакте с больным человеком, а также через предметы туалета, которыми пользовался больной (мочалки, судно, белье).

Дифференциальная диагностика. Микоз крупных сктадок дифференцируют от эритразмы, псориаза складок, себорейного дерматита, стрептококковой и кандидозной опрелости (интертриго).

Диагностика (см. лабораторную диагностику микозов).

Лечение. Назначают, как правило, наружную противогрибковую терапию. В острой стадии заболевания целесообразно применять примочки и влажно-высыхающие повязки с водными растворами борной кислоты (1-2%), резорцина (1-2%), хлоргексидина биглюконата (0,05%), комбинированные препараты, содержащие противогрибковые и глюкокортикоидные средства, на 1-3 дня. В дальнейшем рекомендуют фунгицидные препараты в форме геля и крема. В редких случаях, при особой резистентности к проводимой терапии и наклонности к рецидивам, рекомендуется общая противогрибковая терапия по схемам терапии микоза гладкой кожи (см. выше). Необходима коррекция выявленной эндокринной патологии и избыточной массы тела.

Для профилактики рецидивов необходимо одновременное лечение микоза стоп, обработка кожи в области бывших очагов 2% раствором йода или 2% салициловым спиртом. Немаловажное значение имеет дезинфекция белья, мочалок, клеенок и т. п., в особенности при паховой эпидермофитии.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 685 | Нарушение авторских прав