АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Симуляционные дерматиты и патомимии

Симуляционные дерматиты возникают при целенаправленном раздражающем

воздействии самого больного на свою кожу, т. е. эти дерматиты люди «делают своими руками», преследуя определенные цели (освобождение от работы, службы в армии, судебного наказания и пр.). Подобные действия могут совершать психически неустойчивые люди, религиозные фанатики. Как правило, для получения «гарантированного» результата такие пациенты используют облигатные раздражающие средства (механические повреждения, прижигание раскаленным металлом, химическое воздействие), достигая клиники простого дерматита различной степени тяжести. Симуляционный характер дерматита может быть установлен при судебно-медицинской экспертизе на основании следующих признаков: несоответствие данных анамнеза болезни ее клинической картине; как правило - отсутствие реального анамнеза; больные отрицают факт воздействия на кожу; локализация в местах, доступных рукам больного; типичные признаки простого дерматита - четкость контуров поражения, причем геометрическая форма этих поражений может быть круглая, треугольная, квадратная и соответствовать форме предметов, с помощью которых прижигали кожу, а также иметь вид потеков жидкости (кислот или щелочей) или форму частей растений и пр.

Прежде чем поставить диагноз симуляционного дерматита, необходима проверка кожной чувствительности больного, так как при некоторых заболеваниях (сирингомиелия, лепра) может нарушаться восприятие боли и температуры, больной может не замечать повреждений кожи. Необходима также консультация психиатра.

Патомимии - разновидность простых дерматитов у психически не адекватных лиц, часто страдающих дерматозойным бредом. Больным кажется, что в коже «находятся различные насекомые, черви, личинки» и пр. Пациенты пытаются «бороться с паразитами» путем чаше механического травмирования кожи. В зонах подобных воздействий врач обычно обнаруживает геморрагические ссадины, корочки, рубчики, дисхромию. Как правило, такие больные не отрицают, что эти повреждения они вызвали сами. В подобных клинических ситуациях необходима помощь психиатра.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1003 | Нарушение авторских прав