АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ. Дерматомикозы - инфекционные заболевания, вызываемые грибами дер-

Дерматомикозы - инфекционные заболевания, вызываемые грибами дер-

матофитами (22 вида трихофитонов, 16 видов микроспорумов и 1 вид эпи- дермофитона). В настоящее время в клинической работе используется простая классификация грибковых заболеваний человека, учитывающая глубину поражения и возбудитель и включающая 4 группы дерматомикозов: керато-микозы, дерматофитии, кандидоз, глубокие микозы, а также «топическая» классификация, по которой дерматомикозы разделены по областям поражения: микоз головы, микоз

Корпуса, микоз складок, микоз стоп и кистей, микоз ногтей (онихомикоз).

РАЗНОЦВЕТНЫЙ ЛИШАЙ

Разноцветный, или отрубевидный, лишай - малоконтагиозное хроническое заболевание людей преимущественно молодого и среднего возраста, характеризующееся поражением рогового слоя эпидермиса и весьма слабо выраженной воспалительной реакцией.

Этиология. Возбудителем является факультативно патогенный липоф ный дрожжеподобный гриб Pityrosporum orbiculare (seu Malassezia furfur). Зар зительность заболевания весьма незначительная.

Патогенез. Возникновению заболевания способствует изменение физико- химических свойств водно-липидной мантии кожи и кератина рогового слоя, которое может быть обусловлено усиленным потоотделением, себореей, а также некоторыми эндокринными расстройствами. Заболевание встречается во всех географических зонах, но чаще в регионах с жарким климатом и повышенной влажностью.

Клиническая картина. Заболевание представлено перифолликулярно рас- положенными округлой формы пятнами разных размеров светло-коричневого цвета (цвета «кофе с молоком») с четкими границами. Локализация: кожа верхней части туловища (грудь, живот и спина), реже - шея, живот и конечности. У отдельных больных разноцветный лишай может проявляться лепиг-ментированными или бледно-коричневатыми пятнами. За счет периферического роста пятна увеличиваются в размерах и сливаются, образуя крупные очаги поражения с фестончатыми очертаниями. При легком поскабливании поверхность очагов начинает шелушиться, причем мелкие чешуйки напоминают отруби (второе название заболевания - отрубевидный лишай). Субъективные ощущения чаще

отсутствуют, лишь иногда наблюдается небольшой зуд. Течение заболевания

хроническое, характерны рецидивы. Летом под действием солнечных лучей высыпания на гладкой коже регрессируют, оставляя после себя отчетливо выделяющиеся очаги депигментации, так называемой постпаразитарной лейкодермы. В очагах поражения гриб-возбудитель вызывает депигментацию кожи,

выделяя вещества, тормозящие образование меланина. У лиц с

иммуносупрессивными состояниями различного ге-неза отмечаются

распространенность процесса и склонность к рецидивам.

Диагностика. Диагноз устанавливают на основании характерной клинической картины и данных лабораторных исследований. При микроскопическом исследовании чешуек с очагов поражения, предварительно обработанных 30% КОН, обнаруживается весьма характерная морфология возбудителя (короткий, широкий, изогнутый, септированный мицелий и одиночные или расположенные группами крупные споры). При равномерном смазывании участков кожи 5% раствором йода разрыхленный роговой стой на очагах поражения более интенсивно воспринимает краситель, в результате чего они окрашиваются в более темный цвет. В лучах люминесцентной лампы очаги поражения светятся золотисто-желтым цветом.

Дифференциальная диагностика. Высыпания разноцветного лишая на коже туловища могут напоминать разрешающиеся розеолы при вторичном сифилисе. Депигментированные высыпания на коже шеи необходимо отличать от витилиго и истинной сифилитической лейкодермы.

Лечение и профилактика. Необходимо устранить факторы, способствующие возникновению заболевания. Для терапии рекомендуют наружные фун-гицидные препараты, иногда в сочетании с кератолитическими средствами. Применяют азольные соединения (клотримазол, кетоконазол и др.) в форме шампуня, крема или раствора. Форма шампуня наиболее предпочтительна. В процессе лечения следует обрабатывать противогрибковыми препаратами не только гладкую кожу, но и волосистую часть головы, как место преимущественной колонизации возбудителя отрубевидного лишая.

При распространенности процесса, склонности к рецидивам, резистентности к наружной терапии, непереносимости наружных средств и у лиц с иммуносупрессивными состояниями рекомендуется общая терапия с применением одного из азольных препаратов.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 756 | Нарушение авторских прав