АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ТУБЕРКУЛЕЗ КОЖИ

Прочитайте:
  1. D Туберкулез
  2. E. туберкулез микобактериясы
  3. III. Профилактика и лечение туберкулеза Глава 22. Профилактика туберкулеза
  4. V.2. Больные активной формой туберкулеза
  5. А) туберкулезной волчанкой
  6. Алгоритм определения степени тяжести псевдотуберкулеза
  7. Алгоритм по диагностике псевдотуберкулеза
  8. Алгоритм по определению осложнений, обострений, рецидивов псевдотуберкулеза
  9. Алгоритм «Действие медицинского работника при выявлении больных туберкулезом».
  10. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ (ВКЛЮЧАЯ ТУБЕРКУЛЕЗ)

Туберкулез кожи представляет собой группу клинически и морфологически различных заболеваний, обусловленных внедрением в кожу микобактерий туберкулеза.

Этиология. Для человека патогенными являются три разновидности микобактерий туберкулеза. В 75-80% случаев кожный туберкулез вызывает ми-кобактерия человеческого типа (typus humanus), в 20-25% случаев обнаруживается микобактерия крупного рогатого скота (typus bovinus), патогенная для человека. Крайне редко выделяют микобактерию птичьего типа (typus gallina-ceus).

Выделяют первичный туберкулез кожи (первичный туберкулезный шанкр и острый милиарный туберкулез кожи). Эти формы встречаются крайне редко. Чаще выявляют вторичный туберкулез кожи, развивающийся у лиц, ранее инфицированных микобактерией или болеющих в настоящее время другими формами туберкулеза (легочные, костно-суставные и другие формы). При вторичных формах микобактерия может попадать в кожу гематогенно из очагов висцерального поражения или экзогенно, в том числе и в условиях профессиональной деятельности. Именно к этой группе относят профессиональный бородавчатый туберкулез кожи (tuberculosis verrucosa cutis). Эта форма туберкулеза кожи встречается у лиц, профессионально контактирующих с тушами скота, инфицированного микобактерией (работники скотобоен и кожевенного производства, мясники, зоотехники). Описаны случаи поражения патологоанатомов. Клиническая картина. Кожное поражение начинается с образования плотного, синюшно-красногоцвета бугорка, величиной с крупную горошину (так называемый «трупный бугорок»). Бугорок постепенно разрастается и превращается в плотную плоскую бляшку, на поверхности которой образуются бородавчатые разрастания и массивные роговые наслоения сероватого цвета, вследствие чего поверхность бляшки становится неровной. По периферии очага остается красноватая кайма, не покрытая роговыми наслоениями. Около основного очага могут образовываться новые бугорки и бляшки, которые постепенно сливаются.

Процесс прогрессирует крайне медленно, годами. Постепенно в центре бляшки наблюдается разрешение процесса: роговые массы отпадают, инфильтрат уплощается, со временем исчезает, оставляя после себя поверхностную рубцовую атрофию и небольшую пигментацию.

Диагностика основана на типичной клинической картине, эпиданамнезе (контакт с тушами животных) и клинико-лабораторных исследованиях - постановке туберкулиновых проб, гистологическом исследовании биоптата, взятого из очага бородавчатых разрастаний, результатах посева тканевого материала на специальные среда.

Туберкулиновые пробы, как правило, положительны.


Гистологически - выраженный акантоз со значительным удлинением

межсосочковых эпидермальных отростков, папилломатоз, гиперкератоз. В шиповатом слое эпидермиса - внутри- и межклеточный отек, единичные микроабсцессы. В верхних отделах дермы - диффузный воспалительный ии фильтрат, состоящий из лимфоцитов, плазматических клеток, нейтрофилов, небольшие группы эпителиоидных и гигантских клеток. Иногда наблюдается казеозный распад, коллагеновые и эластические волокна в области инфильтрата почти полностью разрушены. В инфильтрате обнаруживают скопление туберкулезных палочек.

Лечение проводят по обычным схемам терапии больных туберкулезом с использованием нескольких противотуберкулезных препаратов.

 

 


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 414 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)