АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Поверхностные формы панариции

Кожный панариций - наиболее благоприятный по течению вид панариция. Очаг воспаления локализуется внутрикожно, между сосочковым слоем и эпи­дермисом. Больные предъявляют жалобына незначительные боли в области пораженного пальца. Приосмотреотмечают наличие эпидермального пузыря с гнойным экссудатом.

Лечение заключается в иссечении отслоившегося эпидермиса ножницами по границе отслойки. Анестезии при этом не требуется, однако надо избегать касания инструментом дна раны, что весьма болезненно. После обработки раны антисептиком накладывают повязку с водорастворимой мазью (левосин, левомеколь и др.).

Паронихия - воспаление околоногтевого валика. Наиболее частой причи­ной возникновения является инфицирование поврежденного во время маникю­ра кожного покрова околоногтевого валика. Паронихия встречается у женщин в 5 раз чаще, чем у мужчин. I

При осмотреотмечают гиперемию и отек околоногтевого валика, умеренное нависание его над ногтевой пластинкой. При хроническом течении появляются патологические грануляции. При надавливании на околоногтевой валик из-под него выделяется капля гноя.

При раннем обращении больного и отсутствии признаков гнойного вос­паления назначают консервативную терапию. Наиболее эффективны спиртовые повязки 2-3 раза в день, иногда в сочетании с антибиотикотерапией. При неэф­фективности консервативного лечения и прогрессировании воспалительного процесса показана операция

Подногтевой панариций. Боль­ного беспокоят очень интенсивные распирающие, пульсирующие боли в облас­ти ногтевой фаланги пораженного пальца. Инструментальная пальпация пуговчатым зондом ладонной поверхности фаланги безболезненна, а надавливание на ногтевую фалангу вызывает резкие боли.

Ногтевая пластинка в области скопления гноя имеет характерный белесова­то-желтоватый цвет, при пальпации отмечается её зыбление.

Лечение подногтевого панариция заключается в частичном или полном удалении ногтевой пластинки под анестезией по Лукашевичу - Оберсту

Подкожный панариций является самым распространенным гнойным за­болеванием пальцев. При этом в 85% случаев воспалительный процесс лока­лизуется на ладонной поверхности дистальных (ногтевых) фаланг пальцев.

Подкожный панариций имеет достаточно яркую клиническую картину. Ос­новной жалобойявляется сильная, распирающая боль в пораженной фаланге пальца. Интенсивность болей нарастает, больной теряет покой и сон. Боль ста­новится пульсирующей и усиливается при опущенной вниз руке. Часто только после первой «бессонной ночи» больной обращается к хирургу.

Приосмот­реотмечается отек пораженной фаланги, незначительная гиперемия кожного покрова в области гнойного очага, сглаженность кожного рисунка. Общее со­стояние страдает умеренно, возможно повышение температуры до 37,5 - 38 гра­дусов.

При ранних сроках с момента возникновения подкожного панариция, от­сутствии симптомов гнойного воспаления, возможно проведение консерватив­ной терапии. Эффективны спиртовые повязки на палец 2-3 раза в день, антибиотикотерапия. При отсутствии положительного эффекта от терапии в тече­ние 1-2 дней, показано оперативное лечение. При поражении ногтевой фаланги оптимальным доступом является клюшкообразный разрез. При локализации гнойного очага на средней или основной фалангах оптимальным является односторонний или двусторонний медиолатеральный доступ, проходящий по нейтральной линии боковой поверхности пальца.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 762 | Нарушение авторских прав