| На передней поверхности горизонтальные топографические линии
|
| 1. Линия, проведенная через ключицы
| соответствует проекции первого ребра на грудную клетку справа и слева
|
| 2. Стернальный угол (angulus sterni, angulus Luodovici)
| угол, образующийся между рукояткой и телом грудины. В этом месте по латеральной поверхности грудины с обеих сторон прикрепляются II-е ребра, а ниже их пальпаторно хорошо определяются II-е межреберья
|
| 3. Линия, проведенная через: соски у мужчин
- у женщин
|
является проекцией IV-ых ребер
такой ориентир неприемлем
|
| 4. Последнее ребро, которое непосредственно прикрепляется к грудине
| это VII ребро
|
| На передней поверхности вертикальные топографические линии
определяют нижние границы легких
|
| 1. Передняя срединная линия
| проходит по середине грудины
(linea mediana anterior)
|
| 2. Грудинные линии – правая и левая
| проходят по соответствующим краям грудины
(linea sternalis sinistra et dextra)
|
| 3. Окологрудинная линия
| располагается на средине расстояния между срединно-ключичной и грудинной линиями
(linea parasternalia sinistra et dextra)
|
| 4. Срединно-ключичная линия
| проходит через средину ключицы с обеих сторон (linea medioclaviculris sinistra et dextra). У мужчин она проходит через сосок и поэтому ее часто называют сосковой линией (linea mamilaris)
|
| 5. Передняя подмышечная линия
| ограничивает спереди подмышечную ямку
(linea axillaris anterior sinistra et dextra)
|
| 6. Средняя подмышечная линия
| проходит через средину подмышечной ямки
(linea axillaris media sinistra et dextra).
|
| 7. Задняя подмышечная линия
| ограничивает сзади подмышечную ямку
(linea axillaris posterior sinistra et dextra)
|
| 8. Лопаточная линия
| проходит через угол лопатки
(linea scapularis sinistra et dextra)
|
| 9. Околопозвоночная линия
| проходит на средине расстояния между лопаточной и задней срединной линиями
(linea paravertebralis sinistra et dextra)
|
| 10. Задняя срединная линия (позвоночная линия)
| проходит через остистые отростки позвонков
(linea mediana posterios, linea vertebralis)
|
| На задней поверхности грудной клетки
|
| 1. Горизонтальная линия проведенная через остистый отросток VII шейного позвонка (prominens)
| на уровне этой линии находится верхушка легкого сзади
|
| 2. Линия, проведенная через ости лопаток
| - пересекает позвоночник на уровне II грудного позвонка;
- в точке этого пересечения берет начало условная линия, делящая правое и левое легкое на доли
|
| 3. Горизонтальная линия, проведенная через углы лопаток
| соответствует проекции VII рёбер на грудную клетку
(* именно от углов лопаток (что равноценно VII ребрам) ведется счет нижележащих ребер и межреберий при определении нижней границы легкого по лопаточной, паравертебральной и задней подмышечной линиям. В других местах по задней поверхности пальпация ребер и межреберий затруднена из-за хорошо развитой мускулатуры, а часто и жировой клетчатки)
|
| | | |
Его лучше проводить в положении больного стоя или сидя с обнаженным до пояса туловищем, равномерно освещенным со всех сторон. Осмотр грудной клетки можно разделить на две составляющие:
Рис. 18. Вид спереди:
1 - нижние доли правого и левого легкого;
2 - средняя доля правого легкого;
3 - верхние доли правого и левого легкого;
римскими цифрами обозначены ребра
Рис. 19. Вид сзади:
1 - нижние доли правого и левого легкого;
2 - средняя доля правого легкого;
3 - верхние доли правого и левого легкого;
римскими цифрами обозначены ребра