АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Динамический осмотр грудной клетки
Оценка дыхания:
1) тип дыхания 2) частоту 3) глубину 4) ритм
5) симметричность участия половин грудной клетки в акте дыхания
6) участие вспомогательной мускулатуры в дыхании.
1. Типы дыхания. Таблица 9.
Тип дыхания
| Наблюдается
| Дыхательные движения
осуществляются
| 1. Грудной
| у женщин
| за счет сокращения межреберных мышц, грудная клетка во время вдоха расширяется и приподнимается
| 2. Брюшной
| у мужчин
| мышцами диафрагмы и брюшной стенки
| 3.
Смешанный
| 1) имеет черты грудного и брюшного типов дыхания
2) при патологических состояниях может изменяться
| патологические состояния
| у мужчин в брюшной полости:
| у женщин
| - ушибы,
- прободная язва,
- острый панкреатит,
- перитонит и др.
| в грудной клетке:
- переломы ребер,
- сухой плеврит,
- плевропневмония
| способствуют возникновению грудного дыхания, т.к. при этих состояниях больные вынуждены щадить брюшную полость из-за болей
| грудное дыхание изменяется на преимущественно брюшное
| | | | |
2. Частота дыхания.
1. В норме - в состоянии покоя 16-20 дыханий в минуту,
- увеличивается при физической нагрузке, эмоциональном возбуждении, после еды частота дыханий.
Таблица 10. Виды патологического дыхания
2. Патологическое учащение дыхания
тахипноэ
| 3. Патологическое урежение дыхания
брадипноэ
| а) при сужении просвета мелких бронхов (бронхоспазме),
б) уменьшении дыхательной поверхности легких при воспалении легких
в) при сдавлении легкого,
г) при инфаркте легкого,
д) при резких болях в грудной клетке (сухой плеврит, перелом ребер, миозит)
| наступает при угнетении дыхательного центра:
а) кровоизлияние в мозг,
б) отек мозга,
в) опухоль мозга,
г) воздействие на дыхательный центр токсических веществ
| Подсчет частоты дыхания производится:
при помощи секундомера в течение 30 секунд или одной минуты
| 3. Глубина дыхания.
1) дыхание может быть:
а) глубоким
б) поверхностным;
2) глубина дыхания находится в обратной зависимости от частоты дыхания:
а) чем чаще дыхание, тем оно поверхностнее,
б) редкое дыхание, как правило, глубокое;
3) исключения из этих правил:
а) стенотическое дыхание, которое одновременно редкое, протяжное, но в то же время поверхностное;
б) дыхание Куссмауля - глубокое, шумное может быть одновременно частым (дыхание загнанного зверя).
4. Ритм дыхания.
В норме дыхание ритмично. При угнетении дыхательного центра могут возникать следующие виды дыханий: дыхание Биота, дыхание Чейн-Стокса, дыхание Грокко.
1. Дыхание Биота характеризуется ритмичными, глубокими, дыхательными движениями, которые чередуются с периодическими дыхательными паузами. При этом амплитуда дыхательных движений одинаковая. Бывает при воспалительных поражениях головного мозга и оболочек (менингит, энцефалит).
2. Дыхание Чейн-Стокса. При этом типе дыхания после продолжительной дыхательной паузы (до 1-ой минуты) сначала появляется поверхностное дыхание, которое постепенно нарастает по глубине и достигает максимума на 5-7 дыхании. Затем оно снова убывает до паузы. Это дыхание наблюдается при острой недостаточности мозгового кровообращения (инсульты).
3. Волнообразное дыхание, или дыхание Грокко. Его многие рассматривают как предстадию дыхания Чейн-Стокса. В отличие от последнего при дыхании Грокко периодов полного апноэ не наступает, оно периодически становится лишь очень поверхностным
4. Диссоциированное дыхание Грокко-Фругони. Возникает как результат глубокого расстройства синхронности работы дыхательной мускулатуры (межреберных мышц и диафрагмы) из-за выраженного угнетения дыхательного центра. Наблюдая за больными с таким дыханием можно констатировать, что верхняя половина грудной клетки находится в фазе вдоха, в то время как нижняя часть из-за сокращения диафрагмы находится в фазе выдоха.
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 1228 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
|